无论是天仁合一中医医院还是辽宁中医药大学国医堂门诊日所以,今天我要写个公众号跟大家聊聊,并不是炒的很火的医生,就一定是好医生、合格的医生。其实,我认为影响肯定有。患者认为,时间短,沟通的少,医生思考的少,所以用药会出问题。这对我不是主要的,主要是,看病时间短,我不怎么用经方,小方子。因为我和患者都着急,那我为了处方有效,安全,对,主要是安全,患者吃了反应小,那我就要用脏腑辨证啦。脏腑辨证优点是平稳安全。比如,高血脂的患者,如果反酸,胃胀,恶心,腹泻,如果用经典的六经辨证,我就要思考是不是乌梅丸证,柴胡桂枝汤或者柴胡桂枝干姜汤证。但是人多了,就不能深入的想,我就改成痰热内阻辨证了。我就三仁汤加保肝中药了,什么姜黄、郁金、虎杖、葛根。因为现代药理学研究,他们都有很好的保肝降血脂作用。
有没有效果呢?肯定有,对患者讲,也许同样是有效的。但是,长远的讲,这对我影响很大。我不思考,我不进步,我慢慢就变成了一个失去了灵气的医生。中医能用经方,那是对自己的嘉奖。如果我长期就在这种脏腑辨证或者西医药理指导中药处方辨证,我自己慢慢就变成一个不伦不类的中医。所以我说,看病时间短,不是影响患者,是影响我自己。第一个患者结束,意味着就诊结束。及时就诊时间短暂,我也会讲清楚中医诊断,比如什么湿热重啊。要怎么吃,怎么运动,不吃什么,注意什么。也会讲清楚西医诊断,应该定期复查什么,关注哪些指标,需要配合什么西药。患者可能是紧张吧,总有患者讲清楚了,听明白了,出了诊室没有3分钟,又回来。接着问,还是刚才的问题,那这个时候,问题就来了,我已经清空了上一个甚至几个患者的信息,重新给下一个患者诊治,你再问我,我基本上就蒙。患者认为我记忆里很好,我会记得你的事,但是其实,我必须迅速清空自己,重新投入到下一个病人的疾病思考。为什么要这样,就是避免惯性思维。上一个失眠,下一个也失眠,上一个头疼,下一可能是脚疼。用处方不一样啊。舌头脉象不一样啊。我不能记得住的。所以,出了诊室,再有问题要问护士,问学生,问助手,就是别问我,想不起来,还特别影响下一个患者治疗用药。从人性上讲,我一定同情你。外地患者因为信任来就诊了,又着急回去,我特别想先给你看。我给你看了多好,你还能夸我是个通情达理的好医生,夸我热心肠,夸我品德闪光。但是从医疗来讲,我都不能。因为,所有门外的患者都是平等的。他们中,有抱孩子来的,有的是孕妇,有的是头晕的老人,有的是坐轮椅在门外等着的虚弱患者。太多了,病人太多了。加号就是加号,加号就是安安稳稳的等。就不要再难为我了。我帮你就是不利他人,不帮你就要受到内心的谴责。骑虎难下,影响门诊心情。所以,请外地患者不要冲动的来,也不要加塞诉苦。不是我不通人情,是确实照顾不过来。四、预约1个号,2个人就诊,诊室接电话影不影响我?一个人约了9点,一个约了10点,两个人是一起来的,要一起回去。这样,就同时进了诊室。我可以给你们看吗?可以。反正屋子里没其他患者,外面也盯不住。但是我会心平气和给你们看吗?尽量吧。我这个人对就诊过程非常的在乎,近似苛刻。我再给患者看病时,最不希望诊室门被推开,最不希望你一言我一语的插话,要绝对的安静。就诊把手机都静音,别我一般诊脉你一边接电话。多大个买卖啊?多大个官啊?其实在7年前吧,我那时候也年轻,凡是在诊室打电话,我都直接赶出去。现在年龄大了一些了,也看淡很多了,大家都不容易,就凑合吧。但是我是非常烦这种的。包括我自己,我出诊时候,从不接电话。从不发信息。所以,这里也告诉我的微信朋友或者我周边的朋友,我手机常年静音的。尤其在我门诊日,我不会接电话,即使我看到电话,也不会接,这是我对患者最基本的尊重。所以,2个人一起来,不在一个时间段,就相当于就诊打电话,影响情绪,方子开的应该有效,但是方子里缺我对你的能量。说了这么多,总而言之吧。插队不欢迎,以后,加号我都不欢迎。我可不是欲擒故纵,我出个门诊,不吃饭不喝水,一动不动,6小时。昨天是早八点半到下午四点,这么弄,自己身体受不了,业务能力也肯定下滑。我不比那些网红医生,人家有团队,有精力,有平台。我啥也没有,孤军奋战,所以,能不加号就不要来了。下个月起,每周一、二、四、六上午都有门诊,最好别加号了。预约以下,或者学着预约一下,让我多用点经方治病。你不知道的,患者多,我现在的每个处方,都有罪恶感,因为这应该不是我能开出来的最佳处方。
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