时至“妇女节”,我们来聊一聊有关女性的一种常见病症:
女性尿道症合症———压力性尿失禁
女性尿道综合征不适疾病而是一组症状,包括“尿频尿急、下腹部及尿道酸楚胀不适........”临床多诊断为“膀胱过度活动症(OAB)”,治疗多选择“卫喜康、坦索罗辛”等M受体、a受体阻滞剂治疗。有的疗效不满意或者需要长期服药,或者药物副作用导致难以忍受。中医中药疗效较为满意,多数可以“治愈”并改善体质。
除外一些“尿路感染”的尿频尿急尿不尽患者,应用抗生素、多饮水等手段,治疗起来比较容易一些。门诊常常遇到被“尿频尿急尿不尽”困扰的许多中老年女性患者,部分是年轻女性。这类患者非常苦恼,一天下来要去卫生间10次以上(尿频尿急),严重影响日常生活与工作。
女性尿道综合征的主要症状:
尿频、尿急、但没有尿痛、伴有尿道酸胀、下腹部(小肚子)酸胀。
病情迁延,后期会出现“尿液不能自己控制”地流出——压力性尿失禁(膀胱咳)。只要咳嗽、跳跃、快步走跑、大笑、打喷嚏、广场舞等增加腹压情况下,出现的尿失禁而尿湿衣裤,并且尿味重,严重影响女性患者外出参与社会交往,精神压力极大,部分患者可以出现“抑郁”表现。
“女性尿道综合征”的治疗,治疗比较头痛,疗效往往不满意;大部分患者需要长时间服药维持治疗,停药“复发”的纠缠;有的患者可能存在“体内燥热、闷热、口干舌燥、头晕昏沉、大便秘结”等等副作用
受凉、劳累、情绪不稳定、生闷气等诱发因素下,容易复发,长期反复发作容易出现“尿失禁”——尿液不能自己控制地流出。
现代医学研究发现:膀胱逼尿肌不稳定的痉挛、尿道括约肌痉挛、膀胱逼尿肌与尿道括约肌不协调为特点的病理生理改变。
治疗多采用:抑制膀胱痉挛的M受体阻滞剂,诸如“舍尼亭”、“卫喜康”、“阿米替林”等;舒张尿道括约肌的a受体阻滞剂,比如“坦洛新”、“特拉唑嗪”、“阿呋唑嗪”等等。
大部分患者经过定期服药与理疗,疗效比较肯定。
部分患者需要长时间服药以及药物的副作用——体内闷热、燥热、口干舌燥、头昏沉、头晕、肌肉酸楚等等不是,严重者,惧怕服药而难以以维持治疗。
其实,这就是“女性尿道综合征”(Urethral Syndrome)又称为无菌性尿频———排尿不适综合征。它不是一种疾病,而是一组不适性症候群——尿频、尿不尽、尿急、排尿困难、尿道酸、尿道坠胀、(尺骨上脐部以下)下腹部酸楚或者坠胀。。。。。。。
一般检查B超“膀胱尿道”无器质性病变,尿常规、尿细菌培养、尿沉渣检查均无明显异常。
尿道综合征多表现在中年以上妇女,感染不是直接原因,抗菌素治疗常常无效。上述症状约50%以上被医生误诊为急慢性尿路感染,而长期服用“抗菌药物”以及“清热解毒的凉性中药”治疗,不但症状无改善,甚至会导致药物不良反应,造成菌群失调与耐药。
中医药治疗“女性尿道综合征”优势明显,往往可以达到“根治”效果,并能治疗“痛经、经血不规则、经血血块暗红或暗黑、经前乳胀、子宫肌瘤、卵巢囊肿、面部黄褐斑、乳腺小叶增生、盆腔积液”等女性内分泌疾患,同时可以改善体质状态。
笔者根据“经典中医理论与临床病案”、民间验方及临床经验,治疗上百例“女性尿道综合征”患者,疗效较好,多数可达“治愈”。常用方剂有:四物汤、五苓散、四逆散、血府逐瘀汤、养胞通荣汤、下逐瘀汤、升麻汤类方、黄连阿胶汤、温经汤、解郁汤类方、桂枝茯苓丸、六味地黄汤类方、补中益气汤、桑螵蛸类方等等。
基本理论根据:女性气血亏损导致内分泌失调引起的盆腔“瘀血、经络不畅、膀胱气化失司、肾气不固”等等。
治则:补养气血、调节阴阳、通腑逐瘀、补肾填精。。。。。
附几则案例,分享给大家:
病案一:
女性,56岁,尿频尿急、尿道酸、下腹部酸10余年。
咳嗽、跳跃等有尿失禁,有点怕冷,手足冷,大便干。口干,口上火,下腹部怕冷,眠梦好。脚酸,腰酸怕冷,停经五年。胸闷喜提气、乏力、神差无神,体内闷热。
诊断:尿道综合征,压力性尿失禁(SUI)
处方:补中益气汤+桑螵蛸汤加减 14剂
二诊:尿频尿急好转明显、尿道下腹部酸楚好转明显。咳嗽、跳跃、快步等无尿失禁发生。喜提气闷感无,腰酸怕冷消失。
处方:原方不变,14剂。
好大夫随访,原症状基本消失,服药随访。
女性,54岁,白天尿频、尿道不适半年
口服“舍尼亭、巴曲亭”有效果,副作用大。
停经18月,怕冷手足凉,大便溏。。。。。
诊断:女性尿道综合征
处方:四物汤+桑螵蛸散加减 14剂
二诊:有效,近日劳累后,尿频稍复发,大便意感强烈伴尿频,现在下腹部尿道酸楚不适。
处方:原方加减 14剂
三诊:有腰酸,怕冷好多了。尿频有好转,下腹部尿道酸楚不适好转1/3。
处方:补中益气汤+桑螵蛸散加减 14剂
随访:好转较满意,服药与随访过程中。。。。。。
病案三:
女性,32岁,跳跃尿液不自主流出1年。原治疗无效,手足冷,大便成形,月经血块暗红,痛经史,经血量少,有腰部酸痛怕冷。
诊断:压力性尿失禁(SUI)
处方:补中益气汤+桑螵蛸、杜仲、补骨脂14剂
二诊:跳绳300下,未见尿液流出。
处方:原方不变,14剂。
好大夫随诊:SUI消失,月经量、色正常,没有痛经发生;体力恢复好,精力恢复非常好;不喜叹气胸闷与提气等等。
病案四:新近病例
女,51岁,尿频尿急、下腹部酸胀4年。
2013年开始感下腹部酸胀不适,偶有尿道胀不适(排尿后)。憋尿后出现尿频尿急。诊断:膀胱过度活动症。应用“卫喜康、哈乐、可肾宁、热淋清”等药物,间断治疗4年余。非常痛苦,不敢憋尿。平时月经正常,以前有暗红经块,痛经不明显。手偶尔凉。乳腺纤维瘤乳腺切除术史20年。腰酸。舌淡紫,苔薄白。脉弦滑细。
诊断:女性尿道综合征
处方:四物汤+桑螵蛸散加减。
服药随访中。。。。
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