摘要 目的：观察谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效。方法：将90例室性早搏患者随机分为对照组和治疗组，每组均45例，对照组给予美托洛尔初始剂量12.5mg，2次/日，逐渐加至25mg，2次/日口服；治疗组在对照组的基础上给予谷维素片50mg，3次/日口服。两组均给予针对原发病的常规治疗，治疗8周后观察疗效。结果：治疗后治疗组与对照组总体有效率比较（P＜0.05），有统计学意义，治疗组明显优于对照组。结论：谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切。
关键词 室性早搏 谷维素 美托洛尔 疗效
室性早搏分为功能性早搏和器质性早搏，而一般的功能性室性早搏如果没有明显不适症状，不必治疗。而器质性早搏常常是由心脏的器质性病变引起，特别是多源、频发、成对的室性早搏，可导致血液动力学的改变，甚至危及患者生命。临床应该及时治疗。在临床上应用谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏效果显著，现报告如下。
资料与方法
2009年3月～2012年4月收治室性早搏患者90例，随机分为两组。其中治疗组45例，男23例，女22例，年龄25～76岁，平均50.47±8.89岁；病程1个月～20年，平均6.94±3.13年；冠心病20例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病6例，心肌炎3例，无器质性性脏病3例，心肌病2例。对照组45例，男22例，女23例，年龄23～75岁，平均51.50±8.61岁；病程2个月～19年，平均7.20±3.28年；冠心病21例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病7例，心肌炎2例，无器质性性脏病2例，心肌病3例。两组性别、年龄、病程、发病因素等基线资料上，经统计学处理，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入与排除标准：⑴纳入标准：①患者有心慌、心悸、心前区不适等症状；②心电图或24小时动态心电图结果显示有频发、成对、多源性室性早搏。⑵排除标准：①过劳、贫血、甲状腺疾病、电解质紊乱引起的室性早搏；②心动过缓、房室传导阻滞；③严重心、肝、肾功能损害者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤精神病患者。
治疗方法：两组均停用所有抗心律失常药物，对照组给予美托洛尔初始剂量12.5mg，2次/日，逐渐加至25mg，2次/日口服；治疗组在对照组的基础上给予谷维素片50mg，3次/日口服。两组均给予针对原发病的常规治疗（降压、降脂、抗血小板聚集、硝酸酯类、抗凝、纠正心功能不全等治疗）。4周1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。
疗效判断标准［1］：①显效：治疗后症状消失，心电图及24小时动态心电图记录室性早搏次数消失或较治疗前减少90%以上；②有效：治疗后症状较治疗前明显好转，心电图及24小时动态心电图记录室性早搏次数较前减少50%～90%；③无效：治疗后症状较治疗前未见明显好转，心电图及24小时动态心电图记录室性早搏次数较治疗前减少不足50%。
统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05或P＜0.01表明差异有显著性。
结 果
总有效率比较：两组总体有效率比较：经X2检验，P＜0.01，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。见表1。
不良反应比较：对照组出现3例恶心、上腹不适，1例轻度心动过缓，治疗组出现2例恶心、上腹部不适，2例轻度心动过缓，但均未影响治疗，经统计分析，两组不良反应差异无统计学意义。
讨 论
室性早搏是临床最常见的心律失常之一，是起源于希氏束分叉以下的异位节律点所引起的过早搏动，大多患者常出现心悸、胸闷等不适。其预后因不同情况有很大差异，因进行危险分层而施治。目前抗心律失常药物疗效有限，临床常用的抗心律失常药物有致心律失常作用［2］。所以临床用药力求确保疗效的前提下，应尽可能减少抗心律失常类药物所引起的不良反应［３］。
谷维素系阿魏酸与植物甾醇的结合脂，它可从米糠油、胚芽油等谷物脂中提取，其可以调节自主神经，改善患者心慌、心悸、心前区不适等症状，还具有调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质的作用，使心脏兴奋性降低，达到抗心律失常作用［4］。美托洛尔属于ⅡA类即无部分激动活性的β1-受体阻断剂，它对β1-受体有选择性阻断作用，无部分激动活性，无膜稳定作用，可以减慢心率、抑制心肌收缩力、降低自律性，从而起到抗心律失常作用。美托洛尔还有减少早搏、控制心率、抗焦虑等作用，对功能性早搏所引起的不适有一定治疗作用。此次临床观察资料显示，治疗后两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组，表明谷维素联合美托洛尔治疗室性早搏疗效确切，值得推广应用。
参考文献
1 中华心血管病杂志编委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26：410-4l5.
2 杨跃进，华伟.阜外心血管内科手册［M］.北京：人民卫生出版社，2007：384.
3 郑云栓，徐生波.步长稳心颗粒治疗冠心病室性早搏临床观察［J］.中国社区医师，2010，12（26）：104.
4 马本洲.室性心律失常患者应用胺碘酮+谷维素治疗临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2007，6（8）：130.
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