病情分析：
褥疮（又称压疮,压力性溃疡）是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.皮肤褥疮在康复治疗,护理中是一个普通性的问题.
指导意见：
褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动,颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉,关节囊及骨骼. 皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色.用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑.发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛.解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症. 色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色.用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化.1.药物治疗 (1)成纤维生长因子：将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度. （2）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次. （3）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次. （4）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3－4次. （5)传统中药药膏 对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要.可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长.中药膏治疗褥疮的重要性越来越得到认可. 2.物理疗法 ①氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5－6L／分钟, 每次15分钟,每日2次.治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75％酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用. ②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题. 且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电,有噪音,令病人烦躁,影响休息.绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效. ③人工护理 ：每1～2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心； 定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁； 褥疮治疗要除根 3.中药外用疗法 将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次. 4.外科手术 对大面积,深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等.外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗 力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染.采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率.生活护理:翻身护理 （一）目的 使病人安全,舒适,预防并发症.适用于不能自理的病人. （二）操作方法 要领：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力.[编辑本段]健康饮食 ①给予高蛋白食品 ②多食用植物油,如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘. ③选用富含植物纤维的食物,如粗粮,蔬菜,水果,豆类等. ④食用富含维生素b1的食物,如粗粮,豆类,瘦肉,动物内脏,新鲜蔬菜等. ⑤多食果汁,新鲜水果,果酱,蜂蜜等刺激肠蠕动. ⑥多喝水,饮料,以免大便干燥. ⑦必要时少食多餐,以利消化吸收. ⑧凡伴有消化不良,肠炎,腹泻,便秘的病人,宜多食用酸奶.
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