编者按：
2023年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会于2023 年4月6—8日在北京召开。会上，中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南（2023版）发布，中山大学肿瘤防治中心王树森教授对CSCO BC诊疗指南（2023版）三阴性晚期乳腺癌解救治疗更新要点进行了介绍，肿瘤瞭望特进行了整理，以飨读者。
总则
三阴性晚期乳腺癌的治疗应遵循整体晚期乳腺癌的基本治疗原则。
强调MDT在三阴性晚期乳腺癌全程诊疗中的作用。
三阴性晚期乳腺癌系统治疗方案要考虑肿瘤负荷、分子特征、复发转移模式、既往治疗、患者PS状况及意愿等因素综合制定。
有效的系统治疗方案建议用至疾病进展或毒副反应不可耐受。
尽可能为三阴性晚期乳腺癌患者创造接受多线治疗的机会，当然多线系统治疗方案的制定均应考虑获益和风险的平衡。
2023 CSCO BC更新要点：TNBC解救治疗
更新要点 | 更新理由 | |
1 | 紫杉类治疗失败：Ⅰ级推荐中调整了“优替德隆+卡培他滨”的顺序，证据级别由2A调整为1A | 医保获批 |
🔹化疗-三阴性晚期乳腺癌患者治疗的中流砥柱
1. 2023 CSCO BC指南中的Ⅰ级推荐全部是化学治疗。
2. 化疗方案的推荐既包括众多的单药选择也包括了一些联合方案，临床实践中要根据患者的临床病理特点以及器官功能状态合理选择单药或联合化疗。
3. 特别期待随着循证医学证据的增加，将来能有更多的化疗药物或方案进入或改写指南。
🔹靶向治疗-三阴性晚期乳腺癌治疗的精准突破
1. 精准靶点检查指导下的靶向治疗是精准治疗的时代要求。
2. 靶向BRCA突变、NTRK融合等靶向治疗的成功已经改写三阴性晚期乳腺癌的国内外指南。
3. 三阴性晚期乳腺癌在精准检测指导下的进一步分型及靶点检测是三阴性晚期乳腺癌最为重要的发展方向，一些针对三阴性乳腺癌的靶向治疗研究正在如火如茶地进行中。期待在不久的将来能够有更多高效的靶向治疗药物写入CSCO BC指南。
🔹免疫治疗-联合增效
1. 三阴性乳腺癌是最适合免疫治疗的乳腺癌亚型。
2. 目前国内有众多三阴性晚期乳腺癌的免疫治疗研究正在进行，随着一系列循证医学证据的出现以及药物可及性的提高，可以预期在不久的将来免疫治疗必将进一步丰富三阴性晚期乳腺癌的治疗选择。
🔹ADC类药物-未来已来
ASCENT研究已经证实Trop-2 ADC晚期治疗的疗效和安全性，2022版CSCO BC指南已经将其纳入推荐，随后该方案也在国内获批适应症。目前还有许多新型靶点的ADC正在开展或布局三阴性晚期乳腺癌的治疗研究。
总结
2023版CSCO BC指南三阴性晚期乳腺癌解救治疗的更新不多，主要是优替德隆+卡培他滨的证据级别调整。虽然化疗仍是三阴性晚期乳腺癌最常用的基本治疗手段；但一些靶向治疗药物对于部分具有特定靶点的三阴性晚期乳腺癌患者取得了精准突破；免疫治疗已经进入三阴性晚期乳腺癌的临床实践，PD-L1阳性的一线治疗患者是其优选人群；ADC类药物已进入三阴性晚期乳腺癌的临床实践且具有值得期待的广阔应用前景。
王树森 教授
中山大学附属肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家
教授、主任医师、博士生导师
国家肿瘤质控中心乳腺癌质控专业委员会委员
中国乳腺癌筛查与早诊早治指南专家委员会委员
国家卫健委乳腺癌合理用药指南专家委员会委员
中国研究型医院协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会副主任委员
中国临床肿瘤协会乳腺癌专业委员会副主任委员
广东省抗癌协会化疗专业委员会主任委员
广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会主任委员
广东省癌症中心乳腺癌质控专家委员会主任委员
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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