生物制剂治疗风湿病在国外已有十多年历史,在中国只有几年的历史,国内现在临床上使用的TNFa拮抗药较常见的有进口的类克、恩利阿达木,还有国产的益赛普。生物制剂是近年来类风湿关节炎和强直性脊柱炎治疗的新趋势,为类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗带来了革命性的突破。
和传统的治疗类风湿疾病的药物相比,风湿科生物制剂最大的特点在于,TNF拮抗药起效迅速,有效缓解症状,可抑制类风湿关节炎患者的影像学进展。而生物制剂的总体安全性明显优于传统抗风湿药物,不良反应相对较少,不足的是价格较高,特别是进口产品,部分患者难以承受。
近年来在国内大城市和沿海经济发达地区TNF-a拮抗药在类风湿的治疗中的使用越来越广泛,临床上也经常会遇到患者或家属会提出的一个问题,使用生物制剂需要用多长时间,能否把类风湿治断根?
随着分子生物学逐渐渗透到自身免疫研究的进展,医学家们发现,引起类风湿关节炎发病的“元凶”是一种名叫“肿瘤坏死因子(TNF-a)”的炎症因子,它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形,至此,类风湿关节炎的治疗方法出现了颠覆性的改变。
美国在十余年前开始率先使用生物制剂治疗类风湿关节炎并取得了令人瞩目的疗效,而现在全球的类风湿关节炎治疗已进入生物制剂时代,患者若早期使用生物制剂可阻止关节破坏的进程,可降低疾病致残率。但是生物制剂能把类风湿关节炎治断根吗?答案却是否定的。
哪怕生物制剂效果再好,哪怕生物制剂贵得让人仰望,它也不是可以断类风湿根的药。日前,全世界都没有一种治疗方法或者药物可以把类风湿关节炎彻底治愈,生物制剂也只是结合患者体内的肿瘤坏死因子,把病情控制住而已。
但是国外许多大型临床试验证明,早半年甚至早2个月使用生物制剂治疗类风湿关节炎,其患者的预后是有很大差别的。病程超过2年的患者即使再接受生物制剂治疗,以后的复发率还是比早期接受生物制剂洽疗的患者要高出很多倍。在疾病初期使用生物制剂治疗不仅不会上瘾,还能更早地停用生物制剂并长期保持疾病缓解状态,并且仍对传统药物保持敏感性。
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