【手术护理】腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗后的护理

01病情观察

术后密切观察患者生命体征，监测心率、血压及呼吸情况，观察患者下肢运动、感觉、疼痛和麻木情况，是否有腰痛加剧症状，观察穿刺处是否有渗血，观察切口周围是否有肿痛，等等。要保持切口敷料干燥，敷面平整，若污染应随时更换，以避免切口及椎间隙感染。对于出现暂时性下肢不适的患者，要做好宣教工作，以稳定情绪，必要时遵医嘱给予抗感染药物治疗。

02体位护理

患者术后佩戴软腰围以保护腰部，第一天取平卧位，禁止翻身，待血压、呼吸平稳后方可翻身。指导患者保持腰背部直立，轴线翻身，以仰卧位为宜，适当侧卧。避免过早剧烈运动，避免身体过度扭转，保持脊柱的正常生理弯曲度，防止残存椎间盘突出，利于预后。

03并发症的护理

术中反复穿刺、术后压迫时间过短、压迫部位不准确、体位变换不当等都可能引起局限性血肿。发现穿刺点出血，应重新加压包扎。一旦发现血肿给予压迫止血，冰袋冷敷。若血肿较大，可置引流管引流。一般血肿可以自行消退。本组未发生皮下和深部血肿。术后个别患者会出现一过性神经麻痹，临床症状是剧烈腰背痛或痉挛，下肢麻木，体温升高，轻微的白细胞总数升高，血沉增快明显等。一旦发生应告诫患者制动，避免刺激，同时应用抗生素治疗。本组切口愈合良好，未发生切口感染，未发生椎间隙感染。

04康复护理

功能锻炼应循序渐进，不可操之过急。术后每天可缓慢进行3-5次踝关节运动和双下肢屈伸活动；术后早期直腿抬高训练可有效防止神经根粘连，显著提高手术效果。术后指导患者每天活动3-5次，每次运动2-3min。先由小角度开始训练，逐渐加大抬腿幅度；对于腰腿疼痛症状不明显的患者，加强腰背肌功能锻炼，以增强脊柱的稳定性，预防腰部损伤及疾病复发。本组患者康复锻炼积极有效，恢复良好。

05出院指导

叮嘱患者及家属，卧具应选用硬板床，活动时佩戴腰围，避免剧烈运动或腰部负重，避免弯腰活动。功能锻炼应循序渐进，持之以恒，注意休息，避免劳累过度。保持良好心情，乐观豁达，注意观察四肢活动情况，定期复查。饮食应加强营养，多食高热量、高蛋白、高维生素食物，以有利于促进伤口愈合。

总之，经椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症，安全有效。术前心理护理能明显缓解患者焦虑，术后病情观察及合理的功能锻炼可显著提高手术效果，是术后患者功能恢复的重要保证。

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