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丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎是一种传染病。
  • 丙型病毒性肝炎可以简称“丙型肝炎”或“丙肝”。

  • 丙型病毒性肝炎是感染丙型肝炎病毒(HCV)导致的。

  • 人类普遍容易感染丙型肝炎病毒,据估计全世界有7100万。人患慢性丙型肝炎,部分专家认为中国的感染率约为1%。

  • 传染源有急性、慢性丙型肝炎患者,以及慢性丙型肝炎病毒的携带者等。

  • 输血或血制品,性接触,被带有病毒的针刺伤等可以传播丙型肝炎病毒,母亲也可以将病毒传给胎儿

  • 目前认为接吻、拥抱、打喷嚏、咳嗽、饮水、共用餐具以及没有皮肤破损或血液交换的接触一般不会传播丙型肝炎病毒。

  • 丙型肝炎病毒感染人体后,会“劫持”肝细胞,将肝细胞变成“人质”,不但自己破坏肝细胞,免疫系统在消灭病毒时,也会误杀肝细胞,这两方面的作用就引起了丙型病毒性肝炎。

  • 丙型肝炎可能有2~26周的潜伏期,平均8周,可以引起急性肝炎、慢性肝炎等,也有人成为无症状携带者,很少发生重型肝炎或肝衰竭

  • 急性肝炎会有乏力、不想吃饭、尿色加深、右上侧腹部疼痛等表现。

  • 慢性肝炎会有乏力、腹胀、右上侧腹部隐痛、精力不充沛等表现。

  • 如果没有彻底清除丙型肝炎病毒,可能会成为慢性肝炎,最终可能会引起肝硬化肝癌。儿童自发清除丙型肝炎的概率比成人高。

  • 急性肝炎和慢性肝炎都需要使用药物治疗,但具体的药物不同。

  • 丙型肝炎有55%~85%会转变为慢性肝炎,一旦发展成肝硬化,肝癌的年发生率是2%~4%。

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为什么会得丙型病毒性肝炎?

丙型病毒性肝炎顾名思义就是病毒感染导致的,病毒叫作丙型肝炎病毒。病毒进入人体后会损伤肝细胞,免疫系统在清除病毒时,也会伤害肝细胞,引起丙型肝炎的症状。

丙型肝炎病毒有传染性,丙型病毒性肝炎是一种传染病。传染病有传染源、传播途径、易感染人群三个要素,三者缺一不可。

传染源

  • 急性丙型肝炎患者

  • 慢性丙型肝炎患者

  • 慢性丙型肝炎病毒携带者

传播途径

  • 血液传播:是主要的传播方式,包括输血、使用血制品,以及被带有病毒的针等刺伤。

  • 性传播:可以通过性接触传播

  • 母婴传播:母亲有一定概率传给新生儿。

  • 其他:有部分患者传播途径不明确。

易感人群

  • 人类普遍易感

高危人群

高危人群发生丙型病毒性肝炎的概率远高于其他人群。

  • 丙型肝炎病毒携带者的家庭成员

  • 性生活混乱的人

  • 接受输血的人

  • 接受血液透析的人

  • 静脉吸毒的人

怎么知道得了丙型病毒性肝炎?

感染丙型肝炎病毒后不会立刻出现不适,而是会有2~26周的潜伏期(平均8周)。丙型病毒性肝炎的表现比较轻,急性期可以有以下表现:

  • 乏力

  • 不想吃东西

  • 尿色加深

  • 右上侧腹部疼痛

丙型病毒性肝炎容易转为慢性,如果转为慢性,会有以下表现:

  • 乏力

  • 感觉肚子胀

  • 右上侧腹部隐痛

  • 精力不充沛,学习和工作时容易疲倦

    丙型肝炎病毒很少单独引发重型肝炎或急性肝衰竭,但如果同时有乙型肝炎,或者慢性肝炎同时嗜酒,容易发生重型肝炎。

如何与其他疾病进行区分?

病毒性肝炎,比如常说的肝、乙肝等,都可能会出现乏力、右上侧腹部疼痛、尿色加深等症状。因此,出现类似症状不能确定就是丙型病毒性肝炎,一定要及时就诊,请医生确诊并治疗。

需要做哪些检查来确诊丙型病毒性肝炎?

确诊丙型病毒性肝炎并不难,通过抽血检查就可以确诊。但之后还需要其他检查了解肝脏情况,特别是慢性肝炎,还需要定期复查。

血清抗-HCV检测

  • 血清抗-HCV检测是慢性丙型肝炎病毒感染筛查的重要方法,方便而且便宜。

  • 阳性(“+”)结果说明有过感染,但不能确定现在有没有感染。

  • 阴性(“-”)结果说明没有感染,基本可以排除丙型病毒性肝炎。

血清丙型肝炎抗原检测

  • 血清中丙型肝炎抗原含量很低,检查发现的概率不高,因此这种检查大多只用在筛查献血者。

  • 阳性(“+”)结果说明有感染。

HCV-RNA检测

  • HCV-RNA检测是检测血液中有没有丙型肝炎病毒,是可以确诊的检查。

  • 阳性(“+”)结果可以确诊丙型病毒性肝炎。

  • 阴性(“-”)结果可以排除丙型病毒性肝炎。

  • HCV-RNA检测还能测出体内病毒的水平,在治疗后检查可以帮助医生判断治疗效果。

其他检查

其他检查还有很多种,但目的都是了解肝脏的情况。

这些检查包括抽血检查、超声检查等,少数情况会通过穿刺,取一点肝脏做检查。

其中比较重要的检查有:

  • 血生化

  • 肝脏超声

  • 肝脏CT

  • 肝脏穿刺活体组织检查(肝活检)

医生是怎么诊断丙型病毒性肝炎的?

  • 询问中发现接触过丙型病毒性肝炎的患者。

  • 出现乏力、尿色加深、右上侧腹部疼痛等症状。

  • 血生化检查的肝功能指标,或者肝功能检查发现异常。

  • 最重要的是HCV-RNA检测阳性结果,符合这一条就可以确诊。

蒲公英小贴士

在确诊检查结果出来之前,医生很难作出明确诊断,如果有前面的情况可能会先考虑诊断为丙型病毒性肝炎。

怎么治疗丙型病毒性肝炎?

治疗丙型病毒性肝炎主要是靠药物治疗。丙型病毒性肝炎最危险的一点在于它有很大的概率转为慢性,一旦转为慢性就需要长期坚持治疗,并按照医生的要求定期复查。如果能尽早发现感染并开始治疗,可以降低转为慢性的概率。

  • 可能用到的药物有保肝药、抗病毒药等。

  • 保肝药有甘草酸类药物、水飞蓟素、谷胱甘肽硫普罗宁等。

  • 抗病毒药物首选直接作用抗病毒药物(DAA),治愈率高,耐受性好。

  • 所有的药物需要医生根据病情选择,并根据复查结果不断调整治疗方案,如果想调整药物,一定要先咨询医生。

丙型病毒性肝炎有哪些危害?

  • 丙型病毒性肝炎的危害在于容易转为慢性。一旦转为慢性,如果没有及时治疗,可能会导致肝硬化,最终发生肝癌,影响生存。

  • 丙型病毒性肝炎还是一种传染病,病毒可以以血液为载体,从破损的皮肤等部位传染给其他人;女性还有可能通过生育传染给子女。

  • 家人、朋友等可以会介意患者,刻意保持距离,从而影响正常人际交流,时间久了可能会影响心情。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与开始治疗的时间、是否坚持治疗等有关。

  • 急性肝炎时期,越早开始治疗,治疗效果越好,转为慢性的概率也就越低。

  • 慢性肝炎时期,如果能坚持治疗,可以保护肝脏功能,延缓病情发展。

怎么预防丙型病毒性肝炎?

  • 如果有丙型病毒性肝炎,不要献血,能防止传染给其他人。

  • 高危人群做好保护工作,如避免有破损的皮肤接触血制品、使用安全套、去正规医院接受透析治疗等。

  • 由于丙型肝炎病毒很“狡猾”,目前还没有合适的疫苗

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