李某,男,1岁,初诊日期:1963年10月10日。
目来咳嗽频作,早晚为甚,鼻流清涕,喷嚏面白,精神尚佳,二便如常,苔白而薄,脉浮纹暗。
风寒外束,肺气不宣之象,盖风寒中人,必先客于皮毛,皮毛为肺之合,肺受邪束,必然宣豁失司,形成肺气不利则为咳,故经云:“咳为肺之自动病也”,治当疏宣,以希肺宣则风寒散,风寒散则气道利,气道利则咳嗽不止而自止,宗以金沸草散加减。
金沸草5克(包煎),前胡3克,桔梗3克,细辛0.6克,薄荷3克(后下),橘红3克,杏仁泥10克,法半夏5克,莱菔子3克,葱头3个,生姜2片。
另:小儿清肺散1克×6包,每日3次,每次1包,加糖少许,开水化服。
刘某,男,6岁,初诊日期:1962年1月2日。
咳嗽已两星期之久,一直身未发热,但鼻塞流涕不已,时有喷嚏,日来复冒受风寒,以致咳嗽加重,鼻流清涕,呼吸略粗,有痰咯之不出,面黄溲少,苔白脉缓。
儿体质薄,重冒风寒,肺气失宣,营卫为病,故咳嗽不已,治当宣肺开上,宗三拗汤加味。
水炙麻黄2克,杏仁10克,炙甘草3克,桔梗3克,前胡3克,苏子3克,莱菔子3克,象贝母5克,橘皮3克,橘1.5克,旋覆花5克(包煎),葱头3个。
另:解肌宁嗽丸4粒,早晚各1粒。
二诊:药后咳减,痰粘不易咯出,鼻涕转稠而浊,面色纳差,口干欲饮,呼吸略粗,苔转白厚而腻,脉象微数,显系肺为邪郁,清肃失司,有郁久化热,上激娇脏之象.当予清肺宣上,以化郁邪,以上方加生石膏治之,自可获愈。
水炙麻黄2克,杏仁10克,生石膏25克(先煎),桔梗3克,前胡3克,苏子3克,莱菔子3克,象贝母5克,橘皮3克,橘络1.5克,旋覆花5克(包煎),葱头3个,生粉草3克。
另:解肌宁嗽丸4粒,早晚各1粒。
风寒咳嗽,就是感冒咳嗽,凡感冒外邪出现以咳嗽为主症的,就叫风寒咳嗽,或外感咳嗽,治疗大法,不外疏散外邪,以收宣肺止咳之效,但在临床时具体运用方药,却各有不同,如上面两案,可以看出治疗原则,虽然相同,处方方面,却大有差异,一例是用金沸草散加减,一例是以三拗汤加味,表面看来,这两张方剂,都是辛温表散止咳,没有明显区分,但在治疗的灵活性方面,却迥然不同,因为风为阳邪,容易化热,寒郁日久,亦能化热,尤其小儿纯阳,化热更速,今天看是表寒,明天即能变为表热,运用三拗,如果加入石膏,即将辛温解表,一变而为辛凉解表的作用了。
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