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疾病的诊断通常都是完整的病史采集、检查结果结合临床症状综合评估下的结果。盆底肌电筛查反应的是盆底肌纤维电生理的特性,而压力性尿失禁和急迫性尿失禁的诊断依赖于典型症状,而治疗依赖盆底肌纤维电生理所反馈出来的病理机制,所以顺序是先明确诊断(根据典型症状诊断,选择病种方案),后精准治疗(根据患者肌电报告自动选择个性化治疗方案)。

功能型便秘临床分型主要分为出口梗阻性、结肠慢传输性及混合型便秘。根据盆底动力学检查结果可将出口梗阻性便秘大致分为盆底失弛缓型(pelvic floor dyssynergia)、盆底弛缓型(pelvic floor relaxation)和混合型3种类型。便秘高张型既盆底失迟缓型,便秘低张型及盆底松弛型。盆底失弛缓型便秘表现为排便时不能正确松弛盆底肌肉。产生矛盾运动,导致排便费力;临床通过肛管直肠测压、排粪造影和肌电图检查等即可明确诊断。盆底弛缓型便秘是指患者盆底肌肉、韧带等张力下降导致盆底组织松弛性改变,临床表现为排便不尽。

POP-q评分如何?快慢肌肌力及慢肌稳定性变异性如何?针对前后静息高,建议每次治疗前手法按摩5分钟,引导患者学会放松呼吸法加开放训练中放松训练5-10分钟,可以参考盆底100问中的辅助治疗方法,掌握呼吸放松法及手法按摩的技巧。然后根据pop-q评分及快慢肌的肌电信号决定盆底康复的方案选择。

患者没有掌握正确的收缩放松的方式方法。接下来治疗师应做到的,指导患者呼吸放松法和盆底肌放松训练,特别是呼吸放松时进行盆底肌收缩放松的kegel训练。

考虑患者肌肉疲劳后出现的强直收缩,出现这个现象后可以嘱咐患者,先放松和休息,不要想着吃鱼。并在治疗中备注患者主动训练时容易疲劳,下次治疗前治疗师要宣教患者进入主动训练治疗过程的前3次收缩,以正常力量收缩即可,而不是用尽全力。用尽全力后系统会提高训练难度,患者的肌力还没完全恢复的情况,容易疲劳。

可以。盆底康复的黄金时期并不是指盆底康复只在这个时期有效,而是指在这个时期干预可以更快速康复盆底的损伤,不会造成病情的迁延造成患者的痛苦和生活质量的下降,甚至导致其他组织器官的代偿,如韧带的代偿松弛。盆底康复的疗效最终取决于患者的病情及损伤程度,及患者康复过程的依从性等相关。

首先回顾患者的前后两次的评估报告、腹肌参与度。有几种情况:一、前后静息的分值提升了,但快慢肌的分值下降了,总分没有变化,这说明高张患者的第一疗程是有效的,应继续治疗,第二疗程以力量训练为主;二、分值没有变化,但腹肌参与度减少了,这是盆腹不协调已逐渐改善的表示,应继续治疗,提升快慢肌肌力。其次回顾患者的主诉症状。有的分数没有提升,但是症状已改善。如症状和分数都没有改善。则回顾患者整个疗程的过程,主动训练时,是否不会收缩,说明患者没有正确掌握收缩的方法,应先指导患者正确收缩盆底肌。

如因腰背部的肌肉紧张而引起的腰背痛,经过电刺激后即可长期缓解。但治疗的同时也应关注导致腰背痛的因素,如产后腹直肌分离导致的腰背痛等,应先病因治疗。

阴道的干涩与激素水平相关,与盆底康复无关。盆底康复无论是电刺激还是生物反馈,会改善局部的血液循环,兴奋神经肌肉,与激素水平无直接关联。建议内分泌科详细咨询。

首先,盆底康复的诊疗遵循无评估不治疗。在没有筛查就进行治疗时,存在的风险就是没有准确的评估,会直接影响方案的选择及疗效的体现。建议尽快添置筛查设备。

一般患者1个疗程结束就能见效,2个疗程就能明显见效。当然还是要考虑到疗效的影响因素,比如腹直肌分离的程度,以及患者的个体差异、依从性等与疗效的长短有直接关联。

低频电流刺激运动神经,兴奋肌肉,引起肌肉有氧收缩,加强能量代些,促进脂肪分解;刺激空肠肌肉收缩可以加快肠排空并减少脂肪的吸收;刺激胃壁神经肌肉可增加饱腹感、降低食欲。月子期间就可以开始塑形的康复。1-2个疗程后即可见效。当然如果产妇整个孕期体重增加过多,平时的生活习惯又是摄入较多但活动量极少,应另当别论。

肌张力高的患者有几种方式放松紧张的肌肉,可以综合起来应用:1.电刺激,采用镇痛方案的电刺激,高频的电刺激(100HZ)强直收缩后放松;采用促循环的电刺激,低频的电刺激(5HZ,10HZ)引起部分肌纤维收缩后放松。我们建议首选促循环电刺激。2.开放训练中的放松训练,通过音乐和图片配合腹式呼吸的生物反馈放松训练。3.腹式呼吸的吸气时,向下用力(Valsalva动作,像解大便一样),而不是收缩盆底肌,暂停肌肉力量的训练,国外文献中又称反kegel训练。

首先所有疾病和异常的治疗,都是循序渐进,而不是立竿见影的,子宫内膜方案建议至少做2个疗程左右。其次子宫内膜薄有全身因素及局部因素,盆底治疗是促进子宫血供,那么治疗的同时,是否已对原发疾病进行了处理非常关键。再次,复查内膜厚度建议在2个疗程后。建议结合生殖科综合治疗。

都可以,权衡哪一个对生活质量的影响更大,选择哪个,因为两者的治疗原理中都包含了提高盆底肌肌力,治疗并不矛盾,是相互促进的过程。

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