患者,女,61岁,2005年7月1日初诊。患者因皮肤瘙痒伴多皮屑3年,加重1个月来诊。患者3年前出现皮肤瘙痒,肤色暗红,多皮屑,肤热,遇热瘙痒加重,多方求治,进展不大。1年半前曾在本院皮肤科诊断为红皮病,予以口服激素,外用尤卓尔、硅霜等药物,仍痒、屑俱在。近1个月来天气炎热,症情又有加重,口干、便干、溲黄。诊见痛苦面容,面部、胸背部及四肢皮肤色暗红,表层有鳞屑,触之皮肤粗糙缺少弹性,皮温正常,口干,便干,溲黄,舌质暗,舌苔白,脉沉滑数。
诊断:(风热伤营型)红皮病。
治则:祛风清营解毒。
方药:苦参10g,土茯苓15g,赤芍10g,生地15g,元参10g,苦桔梗10g,生甘草10g,炙甘草10g,北防风10g,黄柏10g,牛蒡子10g,生石膏(先煎)15g,炒薏苡仁20g,6剂。
二诊:自觉肤痒减轻,口干、便干均有改善,脱皮屑量减少,皮肤尚缺乏弹性。服用前方后已使病情有转机,故效不更方,继续服用6剂,皮疹渐愈。
按:本患者年逾60岁,气阴俱虚,肝肾不足,脾不健运,肌肤失荣,病程3载,久病入络,气血瘀滞不畅,导致肌肤进一步失养,出现肌肤甲错,脱皮屑;又值暑热挟湿较盛之季节,风热之邪外袭,引发痼疾加重;口干、便干、溲黄,均为热病伤阴之象;舌暗、苔白脉滑则为血瘀湿阻之象。方和谦遵“治风先治血,血行风自灭”之旨,选用赤芍、干生地、元参凉血清营之品,苦参、黄柏、石膏清热燥湿泄火,土茯苓解毒除湿,防风祛风胜湿。方中生甘草取其解毒之功用,配桔梗组成桔梗汤宣散风热,炙甘草健脾补中固本,防苦寒之品伤正,二药合用以达扶正祛邪之目的。
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