国医大师方和谦：临床合用生炙甘草案三则（口腔白斑、红皮病、咳嗽）

　　患者，女，61岁，2005年7月1日初诊。患者因皮肤瘙痒伴多皮屑3年，加重1个月来诊。患者3年前出现皮肤瘙痒，肤色暗红，多皮屑，肤热，遇热瘙痒加重，多方求治，进展不大。1年半前曾在本院皮肤科诊断为红皮病，予以口服激素，外用尤卓尔、硅霜等药物，仍痒、屑俱在。近1个月来天气炎热，症情又有加重，口干、便干、溲黄。诊见痛苦面容，面部、胸背部及四肢皮肤色暗红，表层有鳞屑，触之皮肤粗糙缺少弹性，皮温正常，口干，便干，溲黄，舌质暗，舌苔白，脉沉滑数。

　　诊断：（风热伤营型）红皮病。

　　治则：祛风清营解毒。

　　方药：苦参10g，土茯苓15g，赤芍10g，生地15g，元参10g，苦桔梗10g，生甘草10g，炙甘草10g，北防风10g，黄柏10g，牛蒡子10g，生石膏（先煎）15g，炒薏苡仁20g，6剂。

　　二诊：自觉肤痒减轻，口干、便干均有改善，脱皮屑量减少，皮肤尚缺乏弹性。服用前方后已使病情有转机，故效不更方，继续服用6剂，皮疹渐愈。

　　按：本患者年逾60岁，气阴俱虚，肝肾不足，脾不健运，肌肤失荣，病程3载，久病入络，气血瘀滞不畅，导致肌肤进一步失养，出现肌肤甲错，脱皮屑；又值暑热挟湿较盛之季节，风热之邪外袭，引发痼疾加重；口干、便干、溲黄，均为热病伤阴之象；舌暗、苔白脉滑则为血瘀湿阻之象。方和谦遵“治风先治血，血行风自灭”之旨，选用赤芍、干生地、元参凉血清营之品，苦参、黄柏、石膏清热燥湿泄火，土茯苓解毒除湿，防风祛风胜湿。方中生甘草取其解毒之功用，配桔梗组成桔梗汤宣散风热，炙甘草健脾补中固本，防苦寒之品伤正，二药合用以达扶正祛邪之目的。