什么是心律失常？顾名思义，就是心跳得不规律，有点乱。
不知道你有没有这样的感受：说不上什么时候，心中忽然慌乱起来，仿佛心脏偷偷停了一下，后者多跳了一下，或者是在里头翻了一个跟头，或者是重重往下坠了一下……
当此际，你可能会心慌，害怕，胸闷，甚至冒冷汗，不由自主地想到了冠心病、心绞痛、猝死……
嗯，这种情况，偶尔出现，没什么。人这一辈子，谁都可能经历过这样的事儿。
但是，经常如此，常常发作，你就得到医院看一看了。
曾经就有一个患者，男性，65岁。
最近半个多月以来，经常觉得自己胸闷、心慌、心悸、心乱跳。严重的时候，一天之内发作好几次。
一个人，心脏跳得不规律，那他的日子必然是提心吊胆了。所以说，这个人特别怕声音。身边有什么响声，他就心惊肉跳。睡觉的时候，多梦，易醒，伴随心烦意乱。经常易醒，哪怕是家里暖气里的水哗啦一声响了，他也容易被惊醒。
整个人被折磨得头晕、乏力、吃不下东西，在床上一躺，能躺一天。
此人做过检查，心律不齐，有心肌供血不足，有早搏。
刻诊，见脉象细数结代、舌红，苔薄黄，舌头上有些许瘀点。
患者自述，这个状态，已经持续八年了。之前还算轻，但是最近这十多天、二十来天，明显加重了。
此人多是气虚血瘀。
患者舌苔发黄，舌尖红，治疗当以补气养阴，配合活血化瘀！
于是，开方炙甘草、生地黄、麦冬，桂枝、阿胶（烊化）党参、麻子仁，生姜，丹参，栝楼、薤白、川芎，红花，清半夏，苦参。水煎服，每日一剂。
结果，患者应用20剂之后，前胸闷痛、心慌之感几乎消失，偶发心悸，但是胃脘不适。这时候，把川芎和红花去掉，加入砂仁、檀香，白术、茯苓。
这一次，患者再服用20剂，诸证悉平。
此病案患者全身乏力、头晕神疲、胃纳不佳，脉细，这是不是气虚的表现？
同时，舌红苔薄黄，心烦多梦，这不是阴虚的表现？
因此，从全身表现来看，他属于一个气阴两虚的局面。
气主帅血而行，阴主养血补血。如今气阴两虚，患者阴血的状态自然不好。于是，会产生淤血。淤血阻滞，所以患者的舌头有瘀点。
气阴两虚，心脏失养，它跳动和工作的规律被打破，所以患者就心慌、心悸、胸闷，检查出来就是早搏、心律不齐。
这个辨证的过程，在中医里头，有一张非常厉害的配伍，叫做炙甘草汤。它被记载于张仲景的《伤寒论》里头，一直为中医临床所常用。它的基本组成，就是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
这个配伍，是张仲景用于滋阴养血、益气温阳的。就是说，一旦这个人，阴血亏少，阳气不足，造成“脉气不相接续”，就用这办法补阳补阴。而古代所谓“脉气不相接续”，和今天的心律失常、早搏，十分相近。可以说，在两千多年前，张仲景的时代，人们如果有了气阴两虚型的心律失常，医家们就用这个方子。
古人用，现在的人也用。
上文医案中所提到的配伍，就是在这个炙甘草汤的基础上，进行了加减变化。
这里头，有补充和温通心气的，比如炙甘草、桂枝、党参，也有补养心血的，比如生地黄、麦冬、阿胶、麻子仁。这就是气阴双补，两不耽误。
在这个基础上，有淤血，用川芎、红花、丹参化瘀。瓜蒌和薤白，可以宽通胸阳。清半夏和生姜一起，和胃燥湿，以免滋腻之品碍胃。苦参一味，可以复心脉，是治疗心律失常的常用药。总之，这就是对张仲景炙甘草汤的化裁应用。
其实中医，在临床遇到心律不齐的人，首先第一个想到的，就是炙甘草汤。这是基本规律。其主治症候，就是气阴两虚。如果在这个基础上有淤血，就活血化瘀。如果睡觉不好，就加柏子仁和酸枣仁。如果心悸心慌特别明显，可以加点龙骨什么的。总之，掌握了这个武器，中医人遇上患者就有底了。
文中配伍，比较实用，但是也必须在中医师辨证指导下来借鉴应用。阴虚内热的人，有水肿的人，不能用。其中的生姜和桂枝，偏燥，所以阴虚特别明显的人，要减量用或者压根儿不用。
说起来，中医文化，博大精深，这里就蕴含着中华传统文化的一脉相承、生生不息老人。不是吗？
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