中医心肺复苏术的记载

什么是心肺复苏？

心腹复苏就是对一些心跳呼吸停止的患者通过胸外按压、人工呼吸、电击、除颤等方式来恢复人体的自主循环和自主呼吸，帮助患者逐渐恢复生命特征，直至复苏的整个操作过程。

心腹复苏首先需要判断其是否心跳呼吸骤停，进行胸外心脏按压，其次是人工呼吸，电击除颤。

时间就是生命

心肺复苏是现代医学临床急救中的常用措施，西方医学对此有一系列的标准和规范，现今的中医临床急救亦是采用西方医学的心肺复苏技术。

但早在1800多年前，张仲景就在《金匮要略》中记录了心肺复苏的案例，并且针对不同情况的危重患者有不同的复苏方法。

“救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治；徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，须臾，可少与桂枝汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止，若向令两人以管吹其两耳，好，此法最善，无不活也”。

也就是说，“中国古代很久以前就已经在利用胸外按压技术来心肺复苏了”。

心肺复苏最早是什么时候发明的呢？

《金匮要略》 为东汉末年张仲景(约公元150～154年——约公元215～219年)所著《伤寒杂病论》的杂病部分，那么心肺复苏术的发明时间，应该比张仲景更早。

在对患者进行通畅气道、胸部按压以及压胸抬臂通气等抢救措施后，张仲景还提出了“以管吹其两耳”，即口对耳的人工呼吸方法，并强调“此法最善，无不活也。”这种口对耳的人工呼吸抢救方法避免了人与人之间的皮肤接触，也方便人工呼吸操作，还可以避免某些交叉感染。

可见，早在1800多年前，中医就已经采用了较为有效的综合复苏方法，来救治自缢等呼吸心跳骤停的危急病人，且抢救细节记述得如此清晰与准确，具有不可估量的医学价值。

现代心肺复苏

现代心肺复苏始于20世纪60年代，曾召开过多次心肺复苏的国际会议，为规范心肺复苏的操作，各国先后制定多个心肺复苏指南，美国心脏协会（American Heart Association, AHA）于2020年10月22日公布了《2020心肺复苏和心血管急救指南》。

《指南》主要在如下方面作以更新：

①非专业施救者尽早启动心肺复苏（CPR）；②肾上腺素早期给药；

③实时视听反馈；

④CPR质量的生理监测；

⑤不支持双重连续除颤；

⑥静脉通路优先于骨内通路；

⑦心搏骤停恢复自主循环后救治和神经预测；

⑧康复期间的治疗和支持；

⑨施救者分析总结；

⑩孕妇心搏骤停。

心肺复苏成功标准

非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。

心肺复苏有效指标：

（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

（2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。

（3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。