吴凡：抗击疫情，疾控人有四个角色
复旦大学上海医学院副院长
上海市预防医学会会长
前不久，网上播出的复旦大学“新冠肺炎防控第一课”的开场白讲道：“在最美逆行者中有这样一群人，他们是流行病调查的‘福尔摩斯’，探查新冠肺炎病例行动轨迹；他们是公共卫生专家，为我国建设科学防疫体系献言献策……”这堂“新冠肺炎防控第一课”的主讲人之一、复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡教授，就是这群最美逆行者当中的一员，她在此次抗击新冠肺炎疫情中担当上海市疫情防控公共卫生专家组成员，也作为中方专家参加了中国-世界卫生组织联合专家考察组。
在这次应对新冠肺炎疫情当中，疾控部门每一项工作所做出的贡献都是不可磨灭的。这些工作大都是在后台工作层面，与公众个人的直接关系不大，所以一般人们感受不到。
“不论平时还是非常时期，疾控中心要扮演4种角色。”吴凡打了个形象的比方，“一是‘侦察队’，平时干得最多的是疫情的监测预警；二是‘消防队’，疫情应急处置时必须冲上去；三是‘战斗队’，负责落实预防干预措施；四是‘参谋部’，给政府提供防控策略建议或决策咨询。”
具体来说，应对疫情，疾控部门要完成10项任务：
● 监测预警，比如武汉出现了新冠肺炎疫情，那么就要严密监测除武汉外湖北其他地市有没有？除湖北外其他省份有没有？
● 病例调查或暴发调查，疾控公共卫生医师要对单个病例或聚集性病例的感染来源顺藤摸瓜进行追溯。
● 密切接触者排查摸底，即发现病例后，及时排查处于潜伏期的密切接触者。
● 实验室病原鉴定，弄清楚导致人们生病、传染的到底是种什么病原生物。
● 快速开发试剂等检测方法，检测人们是否被感染。
● 检测质量控制，比如对医院核酸试剂检测结果的准确性进行把控。
● 对疫情走势进行分析研判。
● 提出防控策略，给政府部门提供决策参考。
● 围绕疫情应急处置中急需解决的问题开展快速科研攻关。
● 风险沟通，一方面是通过媒体向公众及时进行防病科普；另一方面是与政府相关职能部门进行沟通，以便措施采取得及时有效。
“以上每一个环节都不可或缺。在这次应对新冠肺炎疫情当中，疾控部门每一项工作所做出的贡献都是不可磨灭的。这些工作大都是在后台工作层面，与公众个人的直接关系不大，所以一般人们感受不到。”吴凡说。
临床医生和护士好比是发了洪水之后在下游打捞落水者和进行搜救的，而疾控公卫医师好比是在没有发洪水的时候在上游筑坝、防止洪水发生的。
在人们的印象里，在历次抗击传染病疫情比如2003年的SARS和2020年的新冠肺炎，其中起关键作用、救万民于水火的是冲在一线的临床医生和护士，而公共卫生医师所付出的努力，人们往往不容易看到。
对此吴凡认为：“这是因为临床医生和护士所做的都是显而易见的——每个人都会生病，从出现症状、进行治疗、出现转归到最后痊愈，每个人都有亲身体会。
“另外，临床医生和护士处理的是已经出现的疾病。相对而言，疾控的公卫医师是做预防工作的，预防了的事情是没有发生的，当然大家就更看不到了。临床医生和护士好比是发了洪水之后在下游打捞落水者和进行搜救的，而疾控公卫医师好比是在没有发洪水的时候在上游筑坝、防止洪水发生的。
“抗击疫情，临床医生和护士工作压力大到难以想象，他们医治患者是在‘去存量’。而疾控公卫医师是采取预防措施，控制发病人数是在‘减增量’。如果增量不减，存量越积越多，就会出现像意大利、西班牙那样医疗系统崩溃的情况。”
遏制疫情取决于3个方面：一是要有数量充足、技术过硬的医疗卫生人员和先进的医疗设施，二是要有秉承科学精神、敢说真话的科学家，三是要有勇于担当、决断力强的政府决策者。
人们习惯于记住像2003年SARS、2020年新冠肺炎这样的灾难性事件，但对于即将暴发而没有暴发、被有效控制、被及时扑灭的疫情印象浅，比如2013年成功应对H7N9人感染禽流感疫情。
2013年3月底，H7N9人感染禽流感疫情首先在上海被发现。当时吴凡作为上海市疾病预防控制中心主任，带领团队开展防控工作，被世界卫生组织誉为“全球传染病防控典范”。
“2013年4月20日，世界卫生组织考察组到了上海，我就给他们介绍我们中国上海的防控策略，世界卫生组织考察组组长用3个词评价——灵敏、专业、高效。”吴凡流露出了作为一名中国疾控专家的自豪。
当上海出现两三个病例的时候，疾控监测体系就已经发现了，并且从患者身上发现并鉴定出了新的病原——H7N9禽流感病毒。这不可不谓之灵敏。
在很短的时间内，疾控人员就把疫情的来源搞清楚了——是来自于周围省份的活禽交易；同时搞清楚了轻、中、重度患者比例，以及病毒能不能人传人。这不可不谓之专业。
遏制疫情不得不关闭活禽市场，但这样一来会牵扯到活禽经营者的生计、当地禽类肉食供应等一系列问题。而上海市政府果断采取措施，2013年4月6日一早，全市几百个活禽市场全部关闭，仅三四天就不再出现新增病例了，两个潜伏期后完全没有病例。这不可不谓之高效。
“不论是SARS、H7N9还是新冠，遏制疫情取决于3个方面。”吴凡表示：“一是要有数量充足、技术过硬的医疗卫生人员和先进的医疗设施，二是要有秉承科学精神、敢说真话的科学家，三是要有勇于担当、决断力强的政府决策者。”
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