《伤寒论》调胃承气汤，为四承气汤之一，治口渴、心烦、胃热、腹胀、便干，属缓下方。适于伤食、口臭、头面烘热、牙龈肿痛、腹内胀满、肠道秘结。因无枳壳、厚朴，加入甘草，起轻泻作用，若增重大黄、元明粉之量，也可大下不已。老朽处理肠梗阻，燥屎堵塞，加炒莱菔子，很见功效。计甘草10g、大黄9g、元明粉15g、炒香莱菔子60g，水煎分3次服，6小时一次，一般3剂即可，或云能下死胎，解除过期妊娠，老朽无这方面经验，借此写出供参考。
小郎中按：《伤寒论》中调胃承气汤经典方证原文：
1.伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
2.发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
3.太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阳脉微者，汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
4.伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
5.太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。
6.阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
7.太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
8.伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
调胃承气汤是兼具和法和下法的方，陈修园称本方为“法中之法，即“调胃’与'承气’两者并行不悖。凡燥热初结胃肠，或大便燥坚，痞满不甚，或腑实重证下后，邪热宿垢未尽，或大便秘结，火热在上之证，此方最宜。
从本方的经典方证原文中可以看出应用此方的关键点是：发热，腹胀满，心烦，恶心呕吐。其方证适应证如下：
1．体格壮实，面红唇厚，心烦，谵语，发热者。
2．大承气汤证而痞满不甚，不当峻下，并防泄下伤正者。
3．体壮、燥热、便秘较久，胃气不和，有时心烦、胸痛，大便反溏者。
罗谦甫医案一则
李某长子，19岁。四月病伤寒九日，医作阴证治之，与附子理中丸数服，其证增剧。更医又作阳证，议论差互，不敢服药，决疑于罗。坐有数人，罗不欲直言其证，但细为分解，使自度之。凡阳证者，身须大热而手足不厥，卧则坦然，起则有力，不恶寒，反恶热，不呕不泻，渴而饮水，烦躁不得卧，能食而多语，其脉浮而数者，阳证也。凡阴证者，身不热而手足厥冷，恶寒躇卧，恶闻人声，或自引衣盖，不烦渴，不饮食，小便自利，大便反快，其脉沉细而迟者，阴也。今诊其脉沉数，得六七至，夜叫呼不绝，全不睡，又喜饮冷冰水，阳证悉具。三日不见大便，宜急下。乃以：
酒煨大黄18克，炙甘草6克，芒硝15克，煎服。
至夕，下数行，燥屎二十余块，是夜大汗出。明日又往视之，身凉脉静矣。
（《新编伤寒论类方》（引《罗谦甫医案》）1984：138）
本案辨证甚详，审因甚精，用药得法，堪为后世之楷范也。
观张老记录他用此方加大量炒莱菔子治疗肠梗阻，收效甚佳，实际是增强的此方的行气能力。另外，张老对此方治疗过期妊娠，下死胎的治疗经验没有尝试过，仅做记录，没有评价，这也反应出张老严谨的治学态度和对临床经验的客观陈述。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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