凡发汗或泻下后，患者心慌，感觉动悸不安，双手按压胸部则舒，乃心阳亏虚、中气不足，宜投《伤寒论》桂枝甘草汤，用桂枝25g、甘草15g，加人参10g，水煎分3次服，饮后症状不减加附子10g，便可解除。老朽经验，似此情况，临床时有所见，桂枝通阳活血，人参、甘草补中益气，综合治疗，共奏疗效。若盲目开大量附子，反会伤阴，宜养正护阴，鼓舞阳气，其他方法并非上策，有的医家主张加入葱白三段，强化药力，恰中肯綮，甚有意义。
小郎中按：桂枝甘草汤在《伤寒论》中的经典方证原文是：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。该方治疗发汗过多后，伤及心阳，出现心悸，欲得按的症状，判断为虚证，用辛甘化阳的方法治疗，仅用桂枝甘草二味药即可治疗痊愈。且桂枝量要大于甘草，原方是2：1的比例使用此方。张老使用此方时加入人参增强补气作用，如饮后症状不减者再加附子温阳化气，一步步根据症状增强温补阳气的药物，也能收到良效，张老告诫针对此种情况切勿盲目开具大量附子以防伤及阴血。小郎中未曾使用过桂枝甘草汤原方治疗过病人，但看到很多医案用此方，以下附录一则医案，以飨读者。
《临证实验录》桂枝甘草汤证
李某，女，54岁。本有肝咳夙疾，近复事不遂心，肝气郁结，肝木犯胃，呕吐四日不止，且频繁而剧烈。每呕吐发作，汗水淋漓，头发尽湿，胃液胆汁尽皆吐净，犹仍干呕不已。肢体倦软如泥，精神疲惫不支。某医诊为神经性呕吐、中度脱水。补液镇吐三日，呕吐始止。自知神疲少气非一日可复，惟心之动悸难以得忍，下床稍事活动更益筑筑不宁，双手捂按心下以求轻快，不敢稍懈也。观其：舌象，淡白润滑。诊得脉来弦细无力，皆一派阳气不足之象。
汗为心液，由阳气蒸化津液而成。呕吐剧烈，汗出过多，心阳受损，故而悸动不宁，喜手捂按。《伤寒论》：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。
桂枝10g 炙甘草5g 一剂
患者疑方药轻简，不能中病。余谓方证相吻，定有奇效，力催速服，已而果然。善后方拟炙甘草汤。
小郎中阅读此医案后震动极大，药仅两味，一剂后即出现良好的疗效，充分显示了医者的临床水平，也向患者展示了中医的简便效廉，起初患者服药还有疑虑，但医者确认方证相应，投之必效，后果然疗效如预期。不得不佩服医者的定力和认证识机的临床能力。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书
两袖清风，悬壶济世百年业
联系客服
