医生！你的处方我能拿走吗？

小郎中在门诊上时常会遇到一些病人问，大夫，我们请你看病，能把你的处方带走吗？刚开始坐诊的时候我觉得无所谓，可以带走，但是一定要拿质量好点的药，不要随便找个地去拿药，病人都会爽快地说，“那是当然的了”。但是随着小郎中临床时日渐久，诊疗病人越来越多，发现了一个规律，凡是把处方带走的病人，复诊率都很低，我最希望的是这些病人吃完一次药就好了，但是很多情况下不是如此。近期我遇到一些带走处方的患者多聊了几句才解开了心中的谜团。试分析原因如下：

   一、很多病人带走处方的原因之一是在小郎中坐诊的地方无法医保报销，为了省医药费而带走处方。

   二、病人本身近期没有打算吃药，就是为了凑个热闹，来找医生把把脉，咨询一下，碍于情面问题说一句想带走处方，后期可能感觉不舒服了再按这张处方用药。

   本身这两种原因如果在正常的情形下也可以理解，但是针对这两种情况小郎中现在有了不同的看法。

    针对第一种原因，小郎中根据一些病人的反馈分析了一下。病人带走处方去别处拿药，会面临一个问题，就是要转方（不同的医疗机构处方不同，因此需要转方，就是需要新医疗机构的医生再把原来医生开的方重新誊写一遍）。这时就会出现问题，难免有些转方医生甚至不是医生的人（药剂师或者其他人）会对处方评头论足，这个药有毒，用量太大；这个方我感觉不太行呢？这个方怎么能这样开呢，我重新给你开一张吧？这里面有不能在一起配伍的药？等等情况不胜枚举，以上这些情况都是患者告诉小郎中的。曾有一人说他去医院转方，此人是下肢严重湿疹的病人，小郎中方选的是四妙散合麻黄连翘赤小豆汤，方中生薏仁用了90克，苍术用了30克，转方医生说这两个药用量太大了，病人基于对小郎中的信任，说“没事的，医生，这个方我吃过好长时间了”，后来此人服用14付药后，湿疹痊愈，未见复发。这样信任小郎中的病人一般都选择回来复诊，疗效也都很好。但是大部分带走处方的人心里就会犯嘀咕，小郎中这个大夫行不行啊，怎么能开这种处方，特别是小郎中在基层诊所坐诊，相对年轻，大多数患者转方一般都去大医院，所以这种不信任感就更加明显了，我认为这就是带走处方的患者复诊率低的根本原因。

  另外还有一种情况是转方的医疗机构药材质量不过关或者是药材较为陈旧影响疗效甚至是没有疗效，反而说小郎中医术不行。

  针对第二种原因，小郎中在此要告诫这一部分人，病情和人的体质是变化的，不能死守一方以应对病情。即使在不同的时间出现了同样的病也应该找医生进行诊疗。因为中医里面还有一个三因制宜的思想，即因人、因地、因时制宜，不同的情况用药可能会不同。因此即使特别灵验的方也不能应百病，还是要根据中医的辨证开方。

   基于以上情况，小郎中现在都不允许患者再带走处方，不为别的，只为处方能产生好的疗效，还有哪仅存的一丝信任感。