烦躁、焦虑、失眠、坐卧不安,属神经系统疾患,严重者能转向精神分裂。山东一骆性医家善疗此证,老朽见其处方,一按痰治投十枣汤、滚痰丸;二按淤血治,投抵挡汤、下淤血汤;三按火热治,投大黄黄连泻心汤。他用《伤寒论》大黄黄连泻心汤时,不据书内原文,只要出现上述症状,虽大便不结,同样给与,僅大黄量少而已。所写医案十余字,冯右(女)、躁扰不宁、夜难入睡、说话甚多、病况欲狂,试饮大黄9g、黄芩15g、黄连15g,加郁金30g。每日1剂,水煎分两次服,连用七天,患者反馈,其效良好,开始更衣数次,尔后逐渐减少,信息传播,就诊之人到处赞颂,称“大救星”。
小郎中按:张老在此文中提出他研究一位医家治疗一些精神类疾病时,多从3个方向思考治疗,一是从痰论治,一是从瘀论治,一是从火热论治。这3个治疗方向也是目前中医治疗精神类疾病常用的方法。从痰论治还可选用温胆汤,从瘀和热论治还可选用桃核承气汤,从火热论治也可选用柴胡加龙骨牡蛎汤。小郎中认为选用大黄黄连泻心汤主要是清解阳明热邪,在阳明病中,火热内闭,上冲于脑,就容易出现一些神志病变,在大承气汤,白虎汤条文中都有论述。大黄黄连泻心汤小郎中在前几期有提到,今不赘述。
大黄是临床中的一味好药,用之准确可起到很好的疗效。
《神农本草经》中记载:大黄,味苦寒,生山谷,主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。此段论述都属于大黄的重点用法。
1.下瘀血,除血闭 2.破癥瘕积聚 3.除宿食,荡涤肠胃,调中化食 4.推陈致新,安和五脏。
小郎中重点说一下第3个作用,除宿食,荡涤肠胃,调中化食。目前随着生活水平的提高,人们的饮食结构有了重大变化,高热量高蛋白高脂肪的食物摄入增加很多,因此肠胃积热的病人较以往有明显增加,特别是一些少年儿童积食的病人越来越多。此时大黄就是一味很好的药物。小郎中在临床上使用较多,有时针对小儿一些反复积食发热,用一些消积食的药物疗效较慢,用上少量大黄(1-3克)可以起到事半功倍的效果。小郎中一般抓住,口唇鲜红,口气较重,舌苔偏黄,无论大便是否秘结都可选用。前面几期张老的经验中也提到了大黄这方面的用法,可以釜底抽薪,给积和热以出路。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!
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