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国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟(53)

葛根汤加味疗颈椎病

单开旭老人调理颈椎病,由于颈椎管狭窄、变形导致供血不足,颈强、头眩、耳鸣、头痛、手麻、脖子活动受限,喜投《伤寒论》葛根汤,功效较好,有长期疗效,计葛根20g、麻黄6g、桂枝15g、白芍15g、甘草6g、生姜10片、大枣15枚(劈开),加茯苓30g、天麻10g、独活15g,每日1剂,水煎分两次服,连用十天,改为二日一贴,即一天吃半剂,虽乏根治,却有缓解作用,患者称善。通过养血、祛风、活络,扩张颈动脉血管,改善临床症状,也是其独到之处。

小郎中按:葛根汤在《伤寒论》中的经典方证原文是:“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”在经典方证中应用本方的方证依据是太阳病的“项背强”,即项背及腰部拘紧疼痛不适,恶寒。《神农本草经》中提到葛根“治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”。张老在此文中传承单开旭老人经验,认为以颈强、头眩、耳鸣、头痛、手麻、脖子活动受限为主要表现的颈椎病可用葛根汤。且在方中给出了加味方。此外张老在本文中指出了用本方的特殊服法,此方连用10天后改为2日一剂以图巩固疗效。同时也明确指出此方对颈椎病无根治作用,可以缓解临床症状,体现了张老实事求是的科学精神。

小郎中在临床中使用葛根汤液颇多,用于感冒初期,头痛,颈项不适,恶寒无汗,舌淡苔白。初期感冒服用后嘱患者盖被出微汗后感冒可解,比用西药疗效要快很多,有时一剂只吃一半即可取效。葛根汤治疗颈椎病也常用,有时也不仅仅局限于颈部不适,背部腰部不适也可选择葛根汤。葛根可以大量应,50克-90克皆可。但是据小郎中观察,脾胃虚弱,易嗳气泛酸者,葛根不宜应用大量或者针对此证可选用葛根加半夏汤为佳。小郎中认为张老推荐的剂量是一个最小的安全剂量,可以参考。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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