老朽在少时学医过程中,常向诸前辈请教,他们慷慨无私传授许多经验,至今思之,感激万分,不禁法然。瞿姓师伯曾说,调理顽固性呕吐眩晕,通过客观检查,血压正常,无任何器质病变,统称神经性呕吐,若久治不愈,要按痰饮解决,使上凌饮邪由小便排除,可给《金匮要略》干姜人参半夏丸配合葵子茯苓散降逆利水,计干姜10g、人参6g、半夏10g、冬葵子20g、茯苓30g,每日1剂,水煎分二次服,七帖见效,连用15天症状消失。老朽重点投予美尼尔综合征,可一个月转安。
小郎中按:干姜人参半夏丸的经典方证原文是:妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
葵子茯苓散的经典方证原文是:妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起则头眩,葵子茯苓散主之。
张老在本文中传承瞿姓前辈的临床经验,治疗顽固性眩晕呕吐可按照痰饮处理,选用干姜人参半夏丸配合葵子茯苓散降逆化痰利水,取得良好效果。这两个方子都出自《金匮要略》。治疗痰饮病,干姜人参半夏丸健脾益气降逆和胃,葵子茯苓散祛痰饮,利小便,使水饮从小便而出,给邪以出路。《神农本草经》中言及“冬葵子,味甘,气寒,性滑利,无毒。主五脏六腑寒热、羸瘦,五癃,利小便,疗妇人乳难内闭。久服,坚骨长肌肉”。使用这个合方,小郎中认为除具备呕吐、眩晕外,还应该有小便不利,口渴,疲劳乏力,纳差,心下痞胀,大便稀溏不成形,舌淡红苔白厚或水滑,脉沉细滑。
张老在本文中对一些前辈的提携表示了深深的感激之情,正是由于这些医林前辈的无私传授了很多经验,才让后学们不断成长,中医之所以经历过千年依然能存于世,和前辈们无私的分享不无关系。守正创新首先是守正,继承好中医的理论体系,传承好老一辈的临床经验,保证中医的主干不被外界破坏,不被外界干扰,就是守正和传承。中医有自身的发展规律和思维特点,其临床疗效也被一代代的医家证实,它在现代医学的丛林环境中之所以还能继续发展,就是因为它还能解决一些现代医学解决不了的临床问题,因此有顽强的生命力。任何现代化的手段研究中医无非都是在证明中医疗效的确定性,而中医的现代化并不是要丢失自我,杀鸡取卵不可取,削足适履更不是好的方法,唯有坚持中医自身的规律发展才是正途。研读经典,用心体悟,继承好古圣先贤的临床经验,并在临床中不断实践总结,升华自身理论体系和思维体系,分享确有疗效的临床经验给更多的人。这才是中医的本,才是真正的守正创新。
如果在能力和条件允许的情况下,又非常喜欢做科研研究,那么还可以进一步的结合现代医学科研理念,证实自身临床经验的有效性,让更多的人明白中医疗效背后的物质基础和内在机理,有时候现代研究还无法验证中医的理论,但并非说明中医理论的错误,也有可能是现代的科研技术还没有达到验证的水平,技术是在不断发展改进的,而事物背后的规律一般是不变的,正所谓一代大儒董仲舒在《举贤良对策》中提到的“道之大原出于天,天不变,道亦不变”。中医学同样也是这样的,天人相应的理念不变,中医认识人体的大道就不会变。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习,患者请在医生指导下使用,勿盲目试用,因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!
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