伤寒太阳病失治，发展迅速，很快传入少阳、阳明，形成三阳合病，常出现头痛、项强、口渴、高烧、微汗不爽、轻度寒热往来，此时不宜单投葛根汤、小柴胡汤、白虎汤，可三汤加减另组新方。切忌盲目发汗，伤耗津液，引起谵语、肠道燥结。老朽经验，应给予石膏30-60g、知母10-20g、葛根10-15g、柴胡10-15g、黄芩10-15g、台参10-15g，水煎分四次服，五小时一次，连用3-5天，即能邪退症除。便秘数日不解加大黄3-9g、元明粉4-7g。台参一味，补中益气生津止谒，有气起阴生作用，并非点缀之品。
小郎中按：张老在本文中提到针对太阳病失治后出现的三阳合病，以头痛、项强（太阳病），口渴、高热（阳明病），微汗不爽（表有寒郁，内有里热炽盛），寒热往来（少阳病）为主要症状时，要合方治疗三阳病，此时不能盲目发汗，以防耗伤阴液，出现坏证。整部《伤寒论》以存津液、保胃气为主要原则，因此在处方用药的任何时候都要顾护胃气，有胃气则生，无胃气则死。
《伤寒论》第218条专门谈到三阳合病，此处专用到白虎汤。“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”
以下是刘渡舟先生对此段的论述，各位可参考学习。
这里是清法，不是下法。这里是三阳合病，邪热较重，太阳少阳阳明病症不分先后，同时出现。腹满身重口不仁属于阳明有热，身重是太阳有热，难以转侧是少阳有热。口不仁面垢，阳明有热，胃热会出现口不仁，所以口不能辨别五味。面垢是指脸上看上去有尘垢，因为阳明经行于面，热蒸于面，所以脸上会有出油的现象。
胃有热，患者就有谵语神昏，热邪逼迫膀胱，患者神昏，小便不能控制，就会遗尿。腹满身重口不仁，面垢谵语都说明热邪很盛，胃热盛，所以如果自汗出，就考虑用白虎汤。这里因为三阳合病，阳明热最突出，需要白虎汤清热生津液。如果泻下，不仅伤津液，也伤胃阴，导致额上汗出，手足逆冷，发汗攻下都是错误的。
阳明病治疗是三个法，治疗经表之邪，还是发汗；如果病入腹，胃家实，用下法；如果是阳明热证，在腑也在经，只有热，未成实，只能用清法。
张老此文中的三阳合病，三阳的症状都比较突出，因此采用合方选择合适药物治疗，张老特别强调方中台参不可缺少。目前台参多指党参，可起补中益气生津止渴作用。小郎中临床体会，人体脾胃中气在治疗发热性疾病中非常重要，中气足之人，使用退热药物起效快不易反复，而中气弱之人，使用大剂量的退热药物要谨慎，以防更伤中气，造成高热转低烧发热缠绵难愈。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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