民国时期报刊记载，翰林王瑚进入政界以廉洁闻名，于南京患上下阻塞证，胸腹胀满、便秘难下、困顿不堪，诸医家言年迈不耐攻伐，以“果子药”与之，身体每况愈下，日渐不支，改聘夫子庙一名不见经传的老手诊之，认为实证，不宜滥补，应吃开、通、利肠方剂，否则生命危险。王氏风度平民化，对岐黄人员很有礼貌，欣然饮其处方，计瓜蒌30g、枳壳10g、黄连10g、半夏10g、厚朴10g、大黄3g、采云曲10g，即《伤寒论》小陷胸、小承气的合剂加化食、消积药，日服一帖，连用三天，更衣数次，气、食、痰、火郁结解除，将量减去一半，继投五剂，竟然转愈。这一调理，虽属一般疗法，把二汤组为一起，只增入采云曲，且开量恰到好处，非典型伤寒派不易有此构想，令人推称巧医、妙治。
小郎中按：小陷胸汤的经典方证原文是：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
在张老所著的习方心悟中关于小陷胸汤的应用很多，有单方应用也有合方应用，本号在前面很多期已经论述过，今不在重复。本文中张老记述了一则医案，使用小陷胸汤和小承气汤合方治疗气、火、痰、食郁结之证，方证相应，药到病除。
在此文中张老记述了部分医家不识证，杂用一些平补之药，既不能治疗疾病，也耽误了病情，且犯了虚虚实实之戒，张老把这种药称之为“果子药”，可见这种药物平和至极，反观这位名不见经传的医家，投以小陷胸汤和小承气汤的合方，收效颇佳。由此可见，医家不能固执一见，要不断增强辨证识证的能力，提高临床水平。对于治疗一些中老年人的实证，需要攻下时，确实需要一颗慧眼，并要有一定胆识，中病即止，否则也易伤损正气。临床中如何拿捏，掌握好用药剂量是关键，这种问题语言能描述的十分有限，只有不断地在临床充分实践，方能体悟到里面的精髓。
最后用上海名医章次公赠学生朱良春（当代中医内科专家）的一句话结束此文的论述。此句话非常经典，常作为一名真正医生的座右铭。他说：医生要有“儿女性情，英雄肝胆，神仙手眼，菩萨心肠”。
什么叫“儿女性情”？儿女性情就是真和纯。小孩子是不会耍心眼的，他最突出的一个特点就是真和纯。做医生要真实纯粹。
所谓“英雄肝胆”是指，作为医生，你要像英雄那样既有正气，也有杀气。没有正气，就做不好人；没有杀气，就驱不了病魔。
“神仙手眼”是什么意思呢？就是做医生的要有灵性和悟性。其实任何学问都是研究人的，而人又是天地万物之间最复杂的一个系统。光读好书不见得能做一个好医生，好医生要有感悟力，要能分析人性、剖析人性、看透人性。
“菩萨心肠”就是一定要有对众生的慈悲之心，这样才可以做一个好医生。光真诚是没有用的，医生要救人利物，要有悲悯之心，用慈悲的心去化解人的病痛。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天
烛影摇红忆残年
春来人言无限好
吾爱书城不羡仙
志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书
两袖清风，悬壶济世百年业
联系客服
