二活汤加味治疗手足麻木

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（328）

老朽学医时，见一石印本《医林藤萝》，记有野葡萄轶事，言岐黄家崔某喜开时方，因嗜食野葡萄驰名遐尔，临床投药以清热解毒声闻四方。调理痢疾用黄连15g、黄芩15g、银花20g；恶心呕吐用竹茹30g、鲜芦根100g、橘红15g；胃痛厌食用白芷15g、九香虫15g、炒神曲20g；手足麻木用苏木15g、当归15g、川芎15g、桂枝15g、桃仁9g、藏红花9g；四肢关节疼痛用独活30g、羌活20g，称二活汤。老朽将其二活汤加苏木20g、川芎15g、黄芪50g、藏红花3g，每日1剂，水煎分3次服，治疗手足麻木不仁，或如电击状失去知觉，收效较好，命名通络饮，可给与颈椎、腰椎病压迫供血不足和末梢神经炎。

小郎中按：本文中张老分享岐黄家崔某的临床经验，崔先生临床以清热解毒的方法声闻四方，但是从张老所列出的临床用药看，他用药也不惟清热解毒使用寒凉之法，温通温补的药物照样使用。就像金元四大家之一的刘完素一样，大家都认为它是寒凉派的开山祖师，用药应该都是寒凉的药物，但是小郎中曾经读过他的著作后发现，他用药百分之四十以上都是温热药，有一些学者的论文专门做过统计，这是为什么呢？小郎中认为寒凉派的开山祖师是后人给他的称谓，是他在学术上的主张“六气皆从火化”，因此体现在临床用药上就要用寒凉，但是临证中刘完素见到寒证还是要坚持辨证论治的原则，使用温热药。所以他的学术主张是他为了补偏救弊振臂而呼产生的，而临床治病不可拘泥于此种思想，而是要根据“病千变而药亦千变”的原则，牢牢把握辨证论治的思想才可以应对临床工作。

张老在本文中分享了一些针对特定疾病和症状所选用的小方，至于这些方怎么应用，小郎中还是认为一定要坚持辨病和辨证结合，尤其是要辨证，例如调理痢疾用用黄连15g、黄芩15g、银花20g，这一定是针对热毒炽盛的痢疾才可选用，舌红苔黄，大便臭秽，脉滑数才可，而寒湿痢疾就不行。恶心呕吐用竹茹30g、鲜芦根100g、橘红15g，这一定是针对痰热上扰证，舌红苔黄厚，脉滑数。

本文中张老提到的二活汤加味治疗手足麻木不仁，或如电击状失去知觉，收效较好，命名通络饮，主要针对的也是气虚血瘀，寒湿痹阻的证候。除了手足麻木疼痛外，应该还有劳累或者遇寒后疼痛麻木症状加重，四肢末端凉感明显，颜色偏白或紫暗，疲劳乏力，身体困重，舌暗胖苔白，脉沉弦紧。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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