国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（403）
传统名方六君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣组成，为补脾健胃之剂，兼能燥湿祛痰，治疗气虚运化无力、食少、便溏、精神不振、腹内胀满、吸收不良。温补派大家崔绍武老朽以善投本方声闻乡里，被尊称第二位李东垣。他利用其调节消化系统功能，促进胃肠蠕动，分泌液增加，改善临床症状，医疗恶心、呕吐、纳呆、痰饮，给予慢性胃炎、十二指肠炎、气管炎、胃神经官能症均见功效。曾告诉老朽，派遣此汤要突出九句话，即脾气虚亏、胃纳欠佳、言语低沉、四肢无力、大便稀薄、食后不化、腹中胀满服消滞破积泻下加重、呼吸较弱、痰多，作为施治对象。老朽学习这一经验，收效甚好。小郎中按：本文中张老已经很明确的指出了六君子汤的使用指征，十分详细，学者可参考学习。纵观习方心悟全部内容，张老在明确提到使用方剂的临床指征时，较少提到舌脉，张老心中肯定有舌脉的依据，但是未在文中指出，小郎中认为可能是以下原因：1.脉象主观性太强，且细微差别较大，需要个人长时间积累体会才可明晰，心中了了，指下难明，主观体会不太可能能用语言准确描述。2.舌象相对客观，细微差别也较大，需要医者仔细观察才能体会。例如：舌淡红、舌红、舌暗红、舌具体部位红，苔薄，苔薄白润，苔薄白干，苔腻，苔腻致密，苔腻相对稀疏等等，这些差别都客观存在，也需要医者用心仔细体会观察才可。张老文中未提到舌脉，并不代表不重要，小郎中反而认为舌脉非常重要，是辨证的压舱石。脉象相对来说主观性比较强，但是舌象比较客观，通过细致的观察大都能得出比较一致的结论，因此对于文中张老未提到的舌脉，小郎中根据自己的体会补充一些，可能不太全面，但对于合理准确的选择方剂有一定的帮助。本文中六君子汤的舌脉使用指征应该是舌淡红苔白腻，脉沉细滑或沉弦滑。临床中小郎中针对张老在文中提到的六君子汤的适应症多推荐患者使用成药香砂六君丸，也可收到很好疗效。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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