国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（414）
胃下垂属慢性症状性疾病，大多感觉疲劳、便秘，常表现恶心、呕吐、腹中胀痛，嗳气、嘈杂，食后加重，站立、运动时转剧，躺在床上减轻，一般均以升提下陷为主，投补中益气汤，将升麻、柴胡列为专利品。杂方派大家辛桂仙前辈施治此症独出心裁，攻补双疗，认为应提陷下大气，祛积破滞开结，要二石打一鸟，用升降汤，给予黄芪30g、枳壳30g，每日1剂，水煎分二次服，纳差加山楂9g、腹内有振水音加泽泻9g、乏力较重加黄芪至60-90g。老朽曾师本法，确能见效。小郎中按：本文中张老分享了治疗胃下垂的经验，治疗总体思路是升提举陷，以补中益气汤加减，柴胡和升麻是必用品，小郎中认为，要想补中益气汤具有升提之性，必须要用柴胡升麻组合配伍，这两味药是点睛之笔，且只需要使用低剂量（3-5克）即可。文中提到杂方派大家辛桂仙前辈创制的升降汤，仅用黄芪和枳壳两味药即可，能收到提陷下大气，祛积破滞开结。且方中2味药用量要大，特别是枳壳，一定要用大剂量。近代医家蒲辅周提出：“气以通为补，血以和为补。”即气血之性宜动不宜静，能助气宣通流动者即能补气，能助脾运化者亦能补脾，单纯补气是不够的，要使气行。气行则脾旺健运，所以在补中益气汤中加用枳壳并重用之，使中焦气机调畅，清升浊降，胃则自然复其本位。枳壳剂量10--60g，突出一个运字，对胃脘胀满者、腹部胀满者，只要是脾虚不运所然，皆可在所选方中重用枳壳而收功。查阅文献报道可可看到有很多医生应用大剂量枳壳配合补中益气汤收到很好疗效，学者可根据需求查阅相关论文学习。小郎中也曾应用补中益气汤加大剂量枳壳治疗胃下垂，可收到短期疗效，长期疗效不佳，很多患者因劳累等因素后还会复发。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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