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一线汤的应用

国医大师张志远先生临证70年精华录(52)

三间东倒西歪屋,一个千锤百炼人,培植了一代良医,据云大瓢先生之父,就生活在这一环境中。大瓢受其影响,知识渊博,刻苦学习,艺德双馨。他对《伤寒论》吴茱萸汤情有独钟,运用较多。凡胃病无论炎变或溃疡,只要嘈杂、胀满、嗝气、呕恶吐涎沫、脘间不断隐痛,常加神曲、木香、代赭石,称“一线汤”。老朽师法,给予对证患者,收效颇佳。
1962年遇一慢性胃炎,频频发作,舌苔白厚,脉象沉弦,畏寒怕冷,灼心最重,曾取本方授之,药后平妥,无明显表现。嘱咐继饮勿停,十剂病情大减,且富长效作用,纯属良方。所开之量六九一十五,计人参9克、吴茱萸9克、生姜9片、大枣9枚(擘开)、神曲9克、木香9克、代赭石15克,水煎,分三次服。
小郎中按:文中开头张老用“三间东倒西歪屋,一个千锤百炼人”的诗句描述了大瓢先生的父亲和大瓢先生矢至于岐黄之术,不为外部环境左右的精神。这些老前辈们的治学精神和态度我们这一辈人只能从老人的回述中体会,而张老的治学和生活态度确是我们这一辈人实实在在能感受到的,几十年如一日持续不断地研究学习总结岐黄之术,为后辈传经送宝,提携后学。生活中艰苦朴素,精神上自由充实,严谨踏实做学问无浮躁之心,勤俭节约过生活无攀比之情。老一辈为我们留下的这些宝贵财富值得用一生去体悟和践行。
文中张老为我们分享了一首治疗胃病的方剂吴茱萸汤加味。张老提示只要嘈杂、胀满、嗝气、呕恶吐涎沫、脘间不断隐痛,就可使用此方,在后面医案中张老有补充了一些舌脉信息,舌苔白厚,脉象沉弦,身体畏寒怕冷。吴茱萸汤的经典方证原文是:食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。其方证要点是:干呕、头痛、吐涎沫,舌淡胖苔白或水滑,脉沉弦或沉滑。其根本病机是肝胃虚寒,浊阴上逆。
小郎中提示一点:吴茱萸口感不是特别好,服用时可以加入少量红糖或者蜂蜜以减轻此药的刺激性。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习,患者请在医生指导下使用,勿盲目试用,因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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