百部制咳

国医大师张志远先生临证70年精华录（58）

在旧社会，医林大忌吹（宣扬自己）、毁（贬低别人）、推（拒疗重证、转与同道）；提倡广泛施诊、不计报酬、菩萨心肠三良作风。学识渊博、经验丰富的人，不要骄傲，因为天没边际、术无止境，老气横秋就会随着公例自我淘汰。民国时期见一名家，接待患者态度和蔼、嘘寒问暖、满面春风，求治者门庭若市，户限为穿，被称善人。他对百部很有研究，不仅抗结核杆菌，调理咳嗽亦属首品，投量10-20克，单用也生效果。吾受先生影响，凡支气管炎遇异味刺激、风寒感冒发作不已，均于处方中增加此药，功力颇佳。

1959年在济南治一支气管扩张、痰多、慢性咳嗽，吃麻黄加剧，卧床不起，给其拟具了《伤寒论》六味，计半夏10克、细辛10克、干姜10克、五味子10克、泽漆10克、茯苓30克，添入百部20克，每日一剂，水煎，分三次服。五天病减，八帖停止而愈。

小郎中按：本文开头张老就指出了在旧社会医林之间的一些陋习，自吹，互贬，推诿扯皮。其实在现代社会同样存在，夸大疗效，自我吹嘘炫耀，显示治病效果多么多么好，其实临证久了，总有一些疗效很好的病案，也总有一些自己治不好的病案，因此实事求是的看待问题最重要，小郎中在临证初期也会为自己的一些有效案例沾沾自喜，随着临证时间越来越长，回头看那些案例都是一些常见病多发病，辨证准确自然有效，现在反而是哪些失败的案例最让我记忆犹新，辗转反侧，苦思冥想的去找寻解决办法。因此治好病不要骄傲，人的认知都有边界，术无止境。互贬最常见在中医和西医之间，相互说对方不好，以前小郎中就提到过，两种医学没有最好，只是各有优势，也都有缺点，不应该相互诋毁，而应该互补，这样才能造福大众，护佑百姓健康。关于推诿扯皮这种事情，小郎中认为医生要对自己的擅长点有一个清晰的认知，认为是自己能解决的疾病擅长的疾病，就精心地去为患者治疗，不是自己擅长的疾病可以推荐患者找其它医生治疗，而不是大包大揽，最后受伤害的是患者，自己也会受到伤害，毕竟医生存在的价值就是疗效，疗效好，自然会有更多的患者来找，如果治疗自己不擅长的疾病，疗效较差，口碑也会越来越差，因此受伤的也是自己。关于医生的优良作风这是一个医生的医德问题，现代社会医患关系较之古达更为复杂，因此小郎中体会对待患者要一视同仁，以德报德，以直报怨。

文中张老提到了百部的用法，张老也给出了明确的使用标准，支气管炎遇到异味敏感性咳嗽，风寒感冒后咳嗽不止，可使用百部。文中医案小郎中提示一点，案中选方时苓甘五味姜辛汤加味，前医投麻黄不效，反而加重，说明没有外感，不是小青龙汤证，而仅仅是内有痰饮水泛导致的咳嗽，苓甘五味姜辛汤是临床中非常常用的一个治疗咳嗽的方剂，其方证要点是：咳嗽，白痰，痰清晰，咽痒，咽不红，二便可，舌淡胖苔白腻水滑，脉沉弦滑。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

飞雪初降已暮天

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吾爱书城不羡仙

志存高远修仁术 勤勉笃行励后学

一襟明月，抱拙博览古今书

两袖清风，悬壶济世百年业