名高技落

国医大师张志远先生临证70年精华录（61）

社会上谚语“名师出高徒”，应改为“良师育高徒”。名是赠送的，不代表医德高尚、学识丰富、经验娴熟、技艺超群，一句话，不一定抱有真才实学。出名后地位随之上升，访问、会议、事务缠身、赞扬歌颂的纷至沓来，剥夺了博览群书、临床医疗的时间，他人二十四小时日夜学习能占八个，你则不足四个，若上帝不网开一面多赐予二十四小时之外时间，即会一落千丈，转成普通人，丢了知识、技术，得了“名”字，等于掉入井中变为蛙了。老朽从戴上这顶帽子，惶惶不安，不只业务退步，也好似鞭打芦花衣不保暖了。自从荣登名录，谨小慎微，护惜羽毛的思想常萦绕入脑，开方剂量少，远避有毒立竿见影之药，细辛不越6克、附子不越30克、石膏不越60克、大黄不越10克、水蛭不越6克，其他虻虫、大戟、甘遂、芫花、巴豆霜、草乌，几乎密封，不敢筑坛拜将。因而疗效下降，兵难胜敌。

为此改弦更张，提高了处方功力，很快缩短施治疗程。由于专业学习时间仍差二分之一，前进步伐和同道相比，已慢了许多。塞翁失马虽有一得，对不耐药力、过敏体质者，拨转气机以待来复，可降低不良反应，但功不补过。

小郎中按：本文中张老更改了一个常用说法，并非名师出高徒，而是良师育高徒，更改了2个字，更加接近现实。张老详细解读了名师，名师赠送的，现在体制内是评定，是由体制内的管理机构评定的，大部分医家能配得上这个“名”，但也有部分名不符合，所以张老说“名不代表医德高尚、学识丰富、经验娴熟、技艺超群，一句话，不一定抱有真才实学”。所以名师并不一定能出高徒。因此现在很多人都在提倡要做明医，不做名医。明明白白做医生，踏踏实实做临床。张老改成良师育高徒，说明老师是一个医德高尚，医术精湛的好老师，而一个育字也说明了老师的悉心培养培育，学生在老师的指导下逐渐成长，一个好的老师会启发学生的思维，帮助学生解决一个又一个难题，逐渐打开学生的认知，扩大认知范围，从而培养出优秀的徒弟。历史上比较优秀的范例是易水学派的师承关系。张元素-李东垣-王好古和罗天益。

张老在文中也对出名有一些看法，出名以后就会面对一些问题，处理一些琐事，也就耽误了很多读书学习的时间，因此名是一把双刃剑，在享受名为自己带来便利的同时也要面对名给自己带来的烦恼。就像古人所说“欲戴王冠，必承其重”。

文末一段看似和前文联系不大，其实张老为我们展示了其对待学术的一种态度，孜孜不倦，用心学习进步的精神，还为我们展示了另一种治疗思路，药非孟浪，拨转气机以待来复，可降低一些药物的毒副反应。虽然张老提到功不补过，但是小郎中认为这种调理气机的方法治疗疾病要优于大量的使用药物甚至是毒性药物治疗疾病的方法。因为拨转气机的方法是调动机体内在的修复能力，对机体损伤最小，而且疗效更加持久。关于气机的经典论述在《黄帝内经》中就有提及。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。”此段论述甚为经典，学者应该反复研读结合临床体会学习。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

飞雪初降已暮天

烛影摇红忆残年

春来人言无限好

吾爱书城不羡仙

志存高远修仁术 勤勉笃行励后学

一襟明月，抱拙博览古今书

两袖清风，悬壶济世百年业