国医大师张志远先生临证70年精华录（205）
《伤寒论》五泻心汤，除附子、大黄黄连泻心汤，均有干姜与黄连同用，习称辛开苦降，调理心下痞满，能驱寒热、利膈散结。因无瓜蒌，功力次于小陷胸汤，比小陷胸汤施治范围广泛。三方主攻对象为胃中疾患，如胃炎、溃疡，消化不良、纳呆、呕恶、吞酸、嗳气、积液、膨胀；重点药物是半夏、黄连、干姜。既往将半夏、甘草、生姜泻心汤视为“经方上药”，实际所含成分出入不大，只人参、生姜二味之差，主要是量的区别，基本属相似类型。吾曾减去生姜，避免和干姜重复，把诸药汇于一起，组成三合一汤，计半夏10克、黄芩10克、黄连10克、干姜10克、人参10克、甘草10克、大枣10枚（擘开），给予浅表性胃炎，又加蒲公英30克，提高解毒、消炎、抑制幽门螺旋杆菌，每日一剂，空腹饮下，连用15-30天，收效很佳。1963年在山东省中医院治一金融业浅表性胃炎患者，病情缠绵，约有二年余，久医不除，就以此方与之；半月症状大减，投量压缩二分之一，又服三周，逐渐痊愈，且未复发。小郎中按：本文中张老谈到了泻心汤的常用组合黄连和干姜，这是辛开苦降的常用组合，小郎中理解辛开苦降组合的主要作用就是开通气机，气机通畅则脏腑功能正常运转，关于辛开苦降的组合还有很多，根据临证需要可选择应用，小郎中在半夏泻心汤医胃神经官能症一文中有阐述，诸位可参考。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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