确诊病例小黑板025

= 写在前面 =

这篇是闫姐讲述给我们听的病例，小于大夫感觉超级棒！索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢！文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！

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患者，女，32岁，哺乳期发现右乳包块就诊（附：此时哺乳时间较短，具体不详）。查体：右乳内上象限可触及椭圆形包块，表面光滑，质地软，移动度好，无明显触痛。

第一次超声所见：右乳内上象限可见大小约2.5x2.1x1.3cm低回声结节，外形近椭圆形，边界尚清，内部回声欠均匀。CDFI：结节内可见血流信号，可探及动脉频谱，PSV：9.3cm/s，RI：0.60。

图1-2：（长轴及短轴显示结节）右乳内上象限可见低回声结节，外形近椭圆形，边界尚清，内部回声欠均匀。

图3-4：CDFI显示该结节内血流较丰富，血流分布尚均。

图5：频谱多普勒可探及动脉频谱，PSV：9.3cm/s，RI：0.60。

超声提示：右乳实性结节，BI-RADS：3级

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患者遂随访观察，期间未间断哺乳，结节逐渐增大，三个月复查超声。

第二次超声所见：该结节增大，大小约3.8x2.5x1.5cm，回声略增高，呈中等回声，内可见条状或不规则无回声液性区。CDFI：结节内可见较丰富血流信号。

图6：该结节体积增大，回声由低回声变为中等回声，内可见液性区，血流较丰富。

超声提示：右乳实性结节，泌乳腺瘤？  BI-RADS：3级

患者不放心，行穿刺活检，病理回报：

（右乳肿物）符合泌乳腺瘤

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遂继续观察并随诊，半年复查超声，此时已接近哺乳尾声。

第三次超声所见：该结节体积较第二次减小，大小约2.8x2.1x1.1cm，回声保持中等回声，液性区减少。CDFI：结节内血流较第二次略减少。

图7-8：该结节体积减小，回声依旧为中等回声，液性区减少。

图9：CDFI显示该结节内可见血流信号，较前一次略减少。

超声提示：右乳实性结节，泌乳腺瘤  BI-RADS：2级

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患者一年后再次复查超声。

第四次超声所见：该结节大小约1.8x1.2x0.7cm，回声恢复为低回声，外形椭圆形，边界尚清，内部回声欠均匀。CDFI：内部可见星点状血流信号。

图10：该结节恢复“常态”，体积小，回声低，无明显液性区。

图11：CDFI显示该结节内血流稀疏，仅探及星点状血流信号。