​十六、阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转（矢）气（即前21条转失气之意）者，更服一升；若不转（矢）气〔者〕，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更

与承气汤也。原文214

【郑论】　按谵语发热，本可下之证，仲师斟酌，转矢气与不转矢气，以定可攻与不可攻之分。但转矢气而下之，复见脉微涩，此又正气之虚，此刻欲攻之，则恐正气不胜，不攻之，又虑邪气复炽，故曰难治，不可更与承气汤也。

【阐释】

　原文云：“明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治”。微为阳虚，涩为液竭，是阴阳两虚的表现，攻邪则伤正，扶正则碍邪，所以断为难治。所谓难治，并不等于不治，而邪实需攻，正虚宜扶，自以攻补兼施为宜。笔者认为可用四逆汤以补阳，加参、归、地以助阴，合承气汤而治之，则难治者不难矣。