华法林使用注意

华法林是一种香豆素类维生素K拮抗剂，可以抑制维生素K还原，使凝血因子II、VII、IX、X停留于无凝血活性的前体阶段，从而起到抗凝作用。

1.华法林的初始服用常规剂量为1片（国产2.5mg/片、进口3mg/片），起始服用需联合使用低分子肝素，连续服用3天后，第4天开始检测INR。

   2. INR数值一般控制在2－3之间（高危患者伴机械心脏瓣膜2.5-3.5）。

若INR=3-5（无出血并发症），降低剂量或停用华法林一次。

若INR=5-10（无出血并发症，或有轻度出血），停用华法林；口服维生素K1或静滴小剂量维生素K1,6-12小时复查INR，INR<3后重新小剂量华法林开始治疗。

若INR>10（无出血并发症），停用华法林；口服或静滴治疗剂量维生素K1,4-6小时复查INR，INR<3后重新小剂量华法林开始治疗。

需急诊手术或或有严重出血（任何INR测定值）的处理：停用华法林；静滴维生素K1；静脉输注新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物或凝血因子VIIa止血。

饮食注意事项

1.能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜（菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜）及梨、苹果、桃、桔子、猕猴桃等。

 2.能增强药效的食品:如大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、木瓜。  

3.但这并不意味着患者需刻意增加或避免食用这些食物，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，患者有必要保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。 

合并用药注意事项  

1、增强华法林药效：芬必得，去痛片等非甾体抗炎镇痛药，甲硝唑，广谱抗生素，磺胺类，别嘌呤醇，奎尼丁，西咪替丁、奥美拉唑，增强华法林的药效，容易引起出血。

 2、减弱华法林药效：西洋参，维生素C，皮质激素类药物，苯妥英钠，安体舒通，催眠剂，洋地黄，肾上腺素，阿托品，乙酰胆碱，灰黄霉素，卡马西平、利福平，雌激素可以降低华法林的药效，造成血栓形成。  

以上药物与华法林合用时要加强监测INR并及时调整华法林用量。  

若患者出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止、无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血（或呕咖啡色液体），尿血等情况时，请立即就诊。由医生决定华法林是否需减量或停药。