成年人究竟需不需要定期做肺部CT检查？
肺癌早期和早早期几乎没有任何症状，唯有通过CT检查才可能发现的几mm-15mm的原位肺腺癌或微浸润肺腺癌，胸片能够发现的肺癌往往体积在2-3公分以上，一般不会是早期的肺癌。当你出现症状时，肺癌可能已经累及到周围组织或已通过血液、淋巴转移到远、近的其他脏器了。所以肺癌一旦产生身体任何部位的不适症状极有可能已向其他组织、器官转移了那肯定不是早期肺癌，当然即使经过手术、化疗、放射等治疗预后仍然不乐观。因此唯有在无症状阶段的早期被发现，并通过微创手术切除才是幸运的人。
肺癌最多见的是支气管肺癌，也是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。近十年来发现轻、中年女性原发性的肺腺癌发病率有明显增长的趋势，所以不少人都要求在体检时要求做一个肺部的CT检查。
最常见发生转移的部位及可能产生症状如下：
浸润到胸膜：
往往会产生刺激性的干咳、胸痛、尤其要警惕肺尖癌可以产生长期的肩痛而误以为肩周炎。如果不注意即使肺CT检查也会漏报。若肺癌广泛种植于胸膜往往可以出现大量的血性或非肉眼可见的胸水，导致呼吸急促和胸痛。
肺癌增大压迫或侵犯到稍大的支气管：
咳嗽咳痰明显增多，如果肿瘤压迫或堵塞支气管使痰液排出不畅，可以私发肺炎表现为发热，咳嗽，黄浓痰等等。如肿瘤侵犯到血管也会有痰血甚至大口咯血。若支气管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。
肺癌骨转移：
肺癌发生骨转移极为常见，30％-40％的晚期肺癌合并有骨转移。骨转移除了引起严重的疼痛外和不适外，骨转移导致的病理性骨折会明显影响日常活动，极大降低患者的生活质量。
肺癌脑转移：
小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，脑转移所引起的颅内压增高，以及神经系统受损的表现，例如头痛、呕吐、偏瘫、失语、步态异常、共济失调等。
肺癌的肝转移：
肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
必须重视肺癌的肺外表现：
主要可以表现为肌无力或肌痛，骨关节肿大疼痛、杆状指（指尖部位粗大指甲隆起呈杵状）等表现，这种症状很容易被忽视，因此长期抽烟的患者，一旦出现骨关节病变、莫明的肌无力或肌痛，短期内出现杆状脂一定要重视肺部的影像学检查。
其他：
由于侵犯颈胸段交感神经）表现为眼球内陷，瞳孔缩小，上睑下垂和同侧面部无汗。侵犯到喉返神经会出现加重性声音嘶哑。侵犯到食嚥神经时会产生呛咳。当然肺癌还能转移到肾上腺等多个部位而产生相应的症状这儿就不一一描述了。
综上所述其实唯有预防如不抽烟等，发现早期和早早期的原位肺癌，只需要通过微创手术住院3-5天即可回家，而且绝大部分患者根本不需要做化疗、放疗。等到肺癌出现了临床的症状，其实已经是中晚期了，虽然可以进行化疗、放疗，甚至靶向治疗，除了少部分人可能达到五年以上的生存率，大部分中晚期患者在治疗过程中，受尽了各种身和心的痛苦，化费了大量的金钱，在没有生活质量的日子里有限地延长了生存期。
因此即使是不吸烟的青年女性也应定期3-5年做一次肺部CT检查，若有几耗米-10mm孤立性小结节，而形态学上不能排除肺癌的，尤其是毛玻璃样结节应该每6个月后复查肺CT检查追踪2-3年，即使无变化仍应2-3年查一次。毛玻璃样表现的小结节很可能是肺腺癌，有些可以陪伴你终身不长大，若半年或一年内长大近一倍的几乎大多属于肺癌。但也有毛玻璃样结节可以蛰伏几年甚至十几年后突然长大了（就像个定时炸弹），这必定是肺癌。因此凡有这类毛玻璃样小结节的人必须1-2年跟踪做肺CT检查才能防止延误发展到中晚期出现症状后就后悔未及了。
2021.1.16
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