妇科

【女性】六大妇科体检“异常”可先观望

健康周报
2020-07-23
家在福州市区的姚女士，到体检中心进行年度健康体检。当看到体检报告上“糜烂”两个字时吓了一跳，以为自己得了很严重的妇科病，赶紧去大医院挂了个妇科号。

有不少女性像姚女士一样，拿到体检报告，看到一项项异常指标时，吓出一身冷汗。

妇科体检报告，有哪些“异常”指标看着吓人，实际上并不需要马上治疗的呢？

福建省医学会妇产科学分会委员何春妮主任医师介绍说，宫颈糜烂、宫颈囊肿、卵巢囊肿、盆腔积液、子宫肌瘤、乳腺增生等大部分情况下是不需要过度治疗，但是一定要定期检查。对体检异常指标要重视，但须根据具体情况进行分析，不要过于紧张和干预。


宫颈糜烂不是病

大多数宫颈糜烂属于正常的生理现象，它是因为宫颈的柱状上皮外移引起的。随着女性雌激素水平的变化，柱状上皮和鳞状上皮这两种上皮覆盖区域会发生动态变化，处于生育期的女性因雌激素水平高，柱状上皮外移，感觉像糜烂面。

宫颈糜烂和宫颈病变是两个概念，有的女性宫颈重度糜烂，宫颈没有病变；而有的女性宫颈表面光滑，宫颈却有病变，甚至出现宫颈原位癌。

建议已婚女性，定期做宫颈筛查，包括TCT、HPV检查。13~26岁的女性，有条件者可以去接种九价HPV疫苗，45岁内的女性接种四价或者二价疫苗。宫颈筛查没有异常，就无需特殊处理，不要过度治疗。

宫颈囊肿

宫颈囊肿也是体检报告中常见的诊断，通常会在彩超检查报告中出现。随着彩超检查技术的提高，很多小囊肿也能被发现。

宫颈囊肿，实际上是宫颈纳氏囊肿，就是宫颈腺管被黏液堵塞，无法排出所导致的，绝大多数是良性的。囊肿很小，大多数不超过2cm。对于宫颈囊肿，只需做宫颈筛查，如果TCT和HPV检查结果正常，则无需处理。


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卵巢囊肿

卵巢囊肿也是彩超检查容易诊断的疾病。对于第一次超声检查发现卵巢囊肿的女性，不要轻易手术，建议下次月经干净后1~3天内复查彩超检查，以排除生理性卵巢囊肿。如果反复彩超检查均提示卵巢囊肿，而且无缩小或者增大者，建议抽血查肿瘤标志物，明确诊断结果。


病理性卵巢囊肿，即使是良性的，如果超过5cm，也要手术切除囊肿。因为病理性卵巢囊肿不会消失，只会越来越大，而且长到一定程度容易恶变。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤。据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一人中招。不过子宫肌瘤大多数是良性的。

如果小于5cm，不是黏膜下肌瘤，没有症状，是不用手术的。

如果肌瘤增大很快，超过5cm以上，且患者离绝经期还有5年以上的时间，建议手术切除。接近绝经期、肌瘤较小（＜5cm）、没有临床症状者，可以定期随访，每3~6个月复查一次超声检查。

子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径≥5cm，建议做子宫肌瘤剔除手术。因为怀孕后雌孕激素水平升高，随着妊娠天数的增长，肌瘤会增大很快，严重影响孕儿健康。

盆腔积液

“盆腔积液”也是妇科超声检查的一种常见诊断。腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

正常情况下，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，通常在3cm以下。如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于3cm 也无需紧张。

如果盆腔积液略多，并伴有腹痛，超声检查盆腔无包块，妇科检查子宫或者附件区有压痛，则可能是盆腔炎。但如果没有其他不舒服的症状，仅仅是超声检查提示盆腔积液，3cm以下可以视为正常范围，是不需要治疗的。

乳腺增生

乳腺癌已成为女性的第一大恶性肿瘤，因此，一年一次的乳腺检查是必不可少的。做乳腺彩超检查，10个女性大概有8个会诊断出“乳腺增生”，其实这是正常的生理现象，不用治疗。

乳腺增生不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。


乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性，以及处于更年期前后的女性，因体内激素的变化，女性来月经前10几天乳房会胀痛，有的会变大，甚至还会摸到包块等，这些都是正常的生理反应。

建议坚持每天做扩胸运动、保持良好心态，少吃含激素较高的食品，可有效缓解乳腺增生。

吴志/文

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