名医秘方：腰椎管狭窄圣方黄桂五物汤

名医秘方：

腰椎管狭窄圣方黄桂五物汤

资料来源/网络编辑制作/荷花小女子

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病例：陈某，女，58岁，2013年5月20日因“腰痛伴双下肢放射痛10余年，最近加重。自诉下腰部疼痛，活动受限，晨起明显，间歇性跛行，不能久行（约200米）、久立，双下肢麻木疼痛，畏寒。查体：腰椎右侧弯，活动受限

，L4-5棘间压痛明显，左侧直腿抬高及加强实验阳性，左侧足背伸抗阻减弱。舌质暗红，苔白，脉沉滑。综合病情，考虑腰椎间盘突出症，辨证属血痹，宗仲景黄芪桂枝五物汤之意，补气行血，益气通阳。

秘方：生黄芪30克，防风10克，全蝎5克，桑寄生15克，川断15克，鸡血藤15克，赤芍10克，当归15克，茯苓10克，三棱10克，鹿角霜10克，生杜仲15克，天麻10克，秦艽10克，防风10克，生白术10克。七剂。

用法：水煎服，每日一剂，分两次服用。患者诉服药后症状明显好转，腰痛症状减轻，双腿沉重感减轻，行走距离明显加长。继服二十八剂，腰椎侧弯改善，下肢肌力增强，疼痛消失。告治愈。

方解：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈

。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

“邪之所凑，其气必虚”，郭振江认为骨病日久大都有关节肢体肿胀，因此都离不开湿邪。湿留肌肤，可见肌肤肿胀疼痛；湿留关节，则肿痛不已；若痰湿瘀久，还可致关节肿胀变形。其中虚、邪、瘀是其病理基础。

此时必须注意扶正，以固本祛邪，他临床治疗慢性腰腿痛用黄芪桂枝五物汤益气通阳和血，遣方必重用黄芪以固气，为避免补血生瘀，辅以活血又能补血的当归，以达到补血不生瘀，祛瘀不伤正的目的。加入川断、桑寄生、木

瓜、鸡血藤之类补肾通络，方中黄芪用量颇大，气足自能生血、行血、通痹，阳虚者在此基础上加仙灵脾、补骨脂、附子等；至于阴虚者，又当加入熟地、龟板、鳖甲养阴和血之品。献方人：郭振江教授

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