作为治疗手段,哮喘治疗会用到激素。而很多家长提激素就色变,“激素恐慌”在哮喘儿童的家长群里普遍存在。“很多研究已证实,规范化运用吸入性糖皮激素,对机体的影响并不是特别大,但如果不规范运用,长期反复发作,它对孩子的影响还是很大的,比如发育迟缓,长不高。”赵德育教授强调,家长需要走出“激素恐慌”的误区,明白治疗是为了控制病情,因为一旦病情“失控”,届时需要更大剂量的用药,家长担心的“副作用”可能更大。此外,也有其他办法可绕开“激素恐惧”,比如孟鲁司特钠口服用药,没有激素作用,可以起到抗炎及改善气道炎症的作用。
终身用药不等于需要“每天吃药”,要忌口不等于绝对忌嘴针对家长关心的“停药”,上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师洪建国教授称,从全世界的定义来看可明确:哮喘目前还是不可治愈的,是一个慢性炎症疾病,所以哮喘用药就是终生用药。但,这并不意味着需要“每天吃药”。
他介绍,正在编写的《中国儿童哮喘指南》就将关注“最低治疗疗程”的问题,即基于病情控制好的情况下,可以减少剂量甚至停药,停药的标准是在最低剂量的情况下半年没有发作,医生会考虑给患者停药。“停药后确实有部分病人再也不发了,但对这部分病人我们不敢说是治愈,可以说是临床控制、临床治愈。这样做,也是想给家长希望,但要接受,哮喘也可能复发,就跟高血压一样,得了高血压就需要一辈子吃药,可能天热吃的剂量小一点,天冷吃的剂量高一点,所以患者、家长也不要有太大的心理负担。”洪建国教授补充说,哮喘发作也有季节性,比如五一、国庆、季节交替时,病人会增多,可以吸入激素或用孟鲁司特钠作为预防性用药,这是有文献报道的。
他还补充道,不要小看“环境变化”,会有一些奇妙的现象出现。去年,澳大利亚雷暴天之际,医院里的哮喘病人顿时爆满。
原来,因为雷暴,夏天的花粉在空中被打碎成小分子,哮喘患者吸入到鼻子里就引起哮喘发作。
对食物引起的哮喘患者,吃东西到底要不要避免?现有研究发现,如果吃完后不会马上出现严重喘息等变化,不要刻意忌嘴,因为由此可能牺牲孩子吸收均衡营养、充分发育的机会。
“因为过敏是特异性的,实际上,食物跟哮喘的关联度远低于吸入病原导致的发作。不过,一旦确认食物会引起哮喘,一定要绝对避免。”洪建国教授分析。
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