九、口腔盘状红斑狼疮
盘状9. It狠疮是相对良性的结缔38织疾病,有1.3-6.5铂病
例可能发展为系统性红斑狠疮.因其在皮肤的损害常呈边择隆
起,中央姜编很凹的盘状由呈棕黄色桃扛色的丘疹或杜3s构成,故
命名之。本病可发生于预部、上下玻、枢干等部位,但头面邵尤其
是上唇唇?s和口腔内拈膜为最常见的好发部位.
口腔盘状红班狠疮的唇红部损害主要表现为中央姜缩.色扛
而徽凹,边蜂很暗呈暗红色,止度细小解屑,周围私膜呈不同程度
的充血.随病程发展,损害向皮肤缓慢茎延,以致拈膜一皮肤界
模糊.损害容易发生糜烂,糜性前后常出现拈膜侧的白色弧形围
线、皮欣侧的黑色弧形围线和损害区内散在针尖状白色小点。糜
烂时可出现服血痴、肿胀、疼痛等非特异性表现.本病在。腔粘膜
的损害特征多发于颊、舌背、口底等部位,中央姜缩,外围白色放针}
小白纹的14, t A0r.}k .有时可见色素沉着或ht失.不易与口腔扁}
一干苔鲜相鉴g-1.唇1i部盘状红X F.狠疮恶变率较高.
现代医学认为本病病因不明但可能与遗传因素、病毒感染和
其他理化的机械性促发作用的因子有关,例如日光照封精神给
张、药物变态反应等.
本病诊断依据中央英编色红,边厚暗f=微隆,周围充血,容各
糜烂,以及璨烂前后的特珠表现等特征.
对本病的治疗方法,现代医学主要采用氛化喝琳、氛笨巩、反
应停以及皮质类固醉漱素内服或受损局部浸润对唇红糜烂则强
调湿教去痴后用肤轻松软青等局部涂布.另外还应去除病14感染
乖停用可疑药物或食物,避免日光曝m.
租国医学中虽无本病的病名记载,但寻民据其症状,散见于“湿
熟发ru“.“虚损’.、“弃证“、“水肿”等。中医认为本病与先天票赋不
足,肾精亏损有关,也可因后天因素(例如内仿七情,劳菜过度等)
引起阴阳失调.气血失和,复感热毒和口光曝硒等原因.灼伤经络
致病.因此,中医治疗本病有滋阴清热、养血益肾等法、对唇4, 'or
止血结痴须用汁敬散刘配合治疗.(周曾同)
1.青筒丸
!功能主冶】功能清热解暑除湿主治口腔盘状红斑狼疮.
!处方组成1单味青500克研细未加蜂蜜100-150 z
升制成丸如梧桐子大.日服18克,分9次服。
【临床疗效】治疗20例,3个月后缓解或基本缓解工2例,有
效6例,无效2例.
I处方来颐】北京中医研究院广安门医院庄国康等.
【按语】青篙性味苦寒,入肝胆经.有清虚热、退暑湿功
用,原用治疟疾.近年来青篙被用作口腔盘状红斑狼疮的治疗.
青篙清热而不伐阴,毒副作用小,尤其对因心脾积热而引起的口腔
盘状红斑狼疮糜烂、充血等症状的改善有良效,临床证实其有效率-
高.本方名和剂量由编者所拟.(周曾同)
2.蛋清泼疡液
【功能主治】功能护创生肌。主冶口腔盘状红斑狼疮溃疡、
S l-``.
I处方组成】鸡I AA 3只、白糖30克,R4t1--t-后装瓶备
用.患者先用口腔含漱液清洁口腔创面,然后用棉球拭干,用棉签
蘸取本药液均匀涂布于创面。1日3次.
!临床泞效】治疗4例,愈合3例,且9-12个月随访未见复
发,1例愈合ll天后复发.
【处方来丽1兵器部吉林省江北机械厂职工医院宋铁宏。
I按语】本方对口腔粘膜的馈疡或糜烂的治疗作用可能
与蛋清中所含物质有关。蛋白质、脂肪和碳水化合物能保护创面,
供给营养,促进再生。本方只能作为辅助疗法使用.以求局部症状
缓解.(周曾同)
+、口腔粘膜白色念珠菌病
口腔私膜白色念珠菌病是指由白色念珠菌感染引起的口腔拈
一膜病变临床表现为口腔拈膜广泛弥散的白色小点或班片,稍很
隆起,可迅速扩大艾延。早期损害可因充血明显而呈非常分明的
红白色;陈旧性损害则拈膜充血减退,白色斑片略呈淡黄色.应片
可刹除.可见潮红色创面或出血点。本病多见于婴幼儿,但成人、
儿童也可稚怎。婴幼儿患者的口腔钻膜损害可如自色雪片叠叠肿
起.同时伴烦操低热、啼哭难哺等疚状,常为息性发作过程.成人
或儿童则常见慢性感染,表现为白色念珠菌性口炎、口角炎等.
白色念珠菌是人休常驭菌,口腔卫生不良、糖采病、疮肿、血液
病或滥用杭菌素等原因可引起术病,而分现过程中阴通内白色念
珠菌感染或生活用品、人工o4乳等途径的感朵与婴幼儿的发病密
切有关.
本病的主要诊断依据是口腔拈膜上白色隆起小点或丝绒状方
片。清味片检查可见菌丝与第袍,迷一步培养检查可见白色念珠荀
生养
西医治疗主要采用制霉菌素口服或口腔粘膜涂布,内服克霉
吐、小苏打或盆酸洗必泰液含札转移因子注哥等方法
祖国医学称本病为“鹤口疮,’或雪口”,早在阶巢元方的《诸病
源侯论》中就有描述。中医认为本病乃因寒凉药舫伤及脾土,脾胃
升运失司.清阳不升.浊阴下降,寒混内侯.下热寒盛,虚火上炎,菌
类繁拉,侵触枯膜,白色绒膜内生而成或因湿热积于心脾,热蒸上
炎,口咽菌美滋生而发.故治以清心泻火,健脾除湿为主.(周曾同)
I.黄柏肉桂散
【功能主洽1功能清热解毒,温中散寒。主治念珠菌性口脸
炎.
【处方组成1黄柏15克、青黛s克、肉桂3克、龙脑香。.5A,.
共研细末.内服、外搽或灌肠.
I娜证加减】根据寒热证象调整黄柏、肉桂比#J,寒重则重甩
肉佳热重则重用黄柏证见心脾积热者,加重黄拍至30克;证见
脾虚温盛者,加苍术、白术、砂仁、获荃、苗仁、扁豆;证见脾肾阳虚
者加附片、人参、干姜、昊茱英。
【临床疗效】治疗”例,平均4.7天后白色绒膜退尽,泄泻
止.
l处方来翻】江西省水修县人民医院中医科赵纪生。
【抉语1方取肉桂温中散寒.黄柏清热解毒,寒热兼夙
内外同治,对本病有良好疗效.本方名由编者J沂拟(周曾同)
2.白糖地龙液
!功能主治】功能清热平肌止喘通络.主治小儿鹅口疮作
a V.
‘处方组成!活地龙(蛆蜕)10-15条、白糖50克,捣拌至地
龙融化呈黄色粘液,装瓶备用.漱口后棉签蘸取药液涂布鹅口疮
疮面,3-5分钟后用盐水棉球拭去。每日3-4次.
!临床疗效l洽疗20例,3-5夭后症伏全部消失
【处方来翻】武警部队安徽省总队医院何国兴.
[按语】地龙,又名甄妇,味咸性寒,入肝、脾、肺三经。
白古用于清热平肝,止喘通络。近代研究表明其含虹月解热碱和
虹闯毒素对慢性气管炎、流行性腮腺炎、丹毒等有良好疗效。小
儿鹅n疮是白色念珠菌病的一种.病儿常伴发热烦躁,地龙能清热
通练故有疗效.此外,地龙是否还有抑制白色念珠菌生长的作
瓜有待研究探讨.本方名由编者所拟.(周曾同)
3.橄榄百草霜
【功能主治】功能清热解毒,止血收敛。主治婴幼儿鹅口
疮
!处方组成】百草霜,青黛、橄榄炭各等分,研细末。撤患处,
每日3-4次
【临床疗效】一般用药后3天,患者啼哭难哺、低热烦燥等症
状则除,5天内口腔粘膜症状全部消失.本方经临床多年运用,均
有效.
【处方来源1上海第二医科大学口腔医学院卢其成.
!按语】百草霜为燃烧杂草的炉膛边和锅底下之烟墨,
辛温.有收敛止血、消积止泻功能橄榄炭亦能止血收敛青黛清热
解毒.全方对口腔粘膜白色念珠菌病有良好疗效。据卢氏几十年
临床经验,治小儿鹅口疮应内服外治同用,其效更佳本方名由编
者所拟.(周曾同)
4.蔷薇琴连汤
【功能主洽]功能清热解氨键脾消导.主治雪口。
!处方组成】川连1.5克、黄芥6克、蔷薇瓣8克、丹皮,克、
赤芍9克、银花。克、连翘9克、麦芽9克、生甘草9克.水煎服.
!脚证加减】大便干结者加生军3-6克便澹次数多者加木
香1.5克、山植炭9克;兼有外感者加薄荷1.5克、连须葱白头3
个.
【临珠疗效】本方经临床运用疗效显著。重复使用亦得到肯
定疗效。
【处方来翻】江苏省苏州市中医医院金绍文.
【按语】本方为金氏之验方。若配以蔷薇抽煎汤拭口,
则疗效更好。本方名由编者所拟.(周曾同)
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