《伤寒论》与《金匮要略》中各个脉象的的诊断意义的分析2009-11-25 16:48
《伤寒论》与《金匮要略》中各个脉象的的诊断意义的分析
柯雪帆《疑难病证思辨录》
脉象的诊断意义，初看起来简单明了，浮脉主表，沉脉主里，迟脉主寒，数脉主热，虚脉主正虚实脉主邪实。。。。。。。，历代脉学著作及教科书中所说，大致相同，似乎没有分析的必要。其实不然，我们如能细读《伤寒论》与《金匮要略》，便能体会到脉诊的诊断意义与病情的发展|、证候的变化、病人的体质、病邪的性质等多种因素有关。一个脉象的的诊断意义往往是多义的，应与各种相关因素综合分析之后才能明确其对具体病人的诊断意义。兹就《伤寒论》与《金匮要略》中各个脉象的意义作一番穷尽性的简要的分析。试图改变一脉一证的脉诊观念，以提高脉诊的临床诊断价值。
一、浮脉
《伤寒论》中共记载浮脉64次。提示表证者43次，占百分之67（其中6次不是典型的表证，但
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评论(0)仲景脉法的运用2009-11-25 16:48
仲景脉法的运用
聂惠民《聂氏伤寒学》
1脉法概要
《伤寒杂病论》包抱伤寒和杂病两部分，平脉辨证乃其辨证论治之精髓。《伤寒论》凡22篇，其中《平脉法》，《辨脉法》两面篇，着重论述了脉学的理论及实践；辨六经病各篇，合398条，113方，其中脉证并举的有135条之多，共叙述了60种脉象（单脉18种，相兼脉42种）。《金匮要略方论》共三卷25篇，包括40多种疾病，载方205首（其中四首只载方名而未见药味，不包括后三篇），脉证并举者有120余处（论述单脉18种，相兼脉51种）。此书中非脉学专书，但对脉象的论述已基本开成体系，它既不同于《内经》的理论阐述，双有异于后世诸家之论，具有理论与实践相结合之辨治特色。
（1） 以阴阳为辨脉总纲。阴
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评论(0)经方体悟---李小荣医案13痰气郁火干咳案2009-11-25 16:48
痰气郁火干咳案
吴某，女，成年人，干部。2007.11.19诊。
赴宴后3天来夜卧难眠并干咳、舌尖麻痛、咽中及胸骨后烧灼感。二便平。双脉细而滑数，沉取无力。细察舌未见溃疡、红肿等异像；舌质淡体胖厚而苔薄润滑；
辨为痰气郁火上冲之症。拟柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤化裁。
处方：生牡蛎18g生龙骨18g先煎柴胡12g黄芩3g姜半夏18g茯苓12g陈皮9g炒枳实6g炒竹茹3g胡黄连6g浙贝母6g生甘草9g生姜3片大枣3枚，3剂。
效果：当夜未咳得安。一剂知，二剂已。
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评论(0)李小荣医案 (非经方)17脾胃湿热口疮案2009-11-25 16:48
脾胃湿热口疮案
黄某，女，35 岁，06。8。17诊
脉左细，右滑；舌质红苔薄黄。
口疮频作，口不干不苦，咽干痰黄咳嗽，失眠心烦感躁大便坚结。
诊为：口疮脾胃湿热证。
与小陷胸汤合泻脾汤
处方：全瓜蒌30 g 法半夏6 g 浙贝母12 g 冬瓜子15 g 茵陈15 g 胡黄连6g 茯苓9g 炒山栀9g 郁金6g 防风3g 生石膏打18g 生甘草3g 滑石粉15g包煎 炒只壳6g
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评论(0)李小荣医案 (非经方)18风寒束卫痰热蕴肺咳嗽案2009-11-25 16:48
风寒束卫痰热蕴肺咳嗽案
向某，女，24岁 07。7。15 初诊
咳嗽反复发作半年，再发3天，行经第二天，感畏风怕冷，干咳频频咽痒。二便正常。
脉：左浮濡右濡细，舌质偏红苔黄腻.
辨：风寒束卫痰热蕴肺.
疏：止嗽散+蒿芩清胆汤化裁
处方：姜半夏18 茯苓12 陈皮9 防风9 黄芩6 青蒿12 桔梗9 荆芥9 紫元9 紫苏（药房缺改）前胡9 炒只壳6
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评论(0)经方体悟---李小荣医案12糖尿病阴阳不足夹瘀案2009-11-25 16:48
糖尿病阴阳不足夹瘀案
邹自坤，男，63岁，07年7月18日
脉：右弦涩而实；左寸关弦细，左尺弱而无力。舌质黯红而苍老，苔“锥滑。面色虚浮，唇黯瘀斑。
发现糖尿病5年多，平常服消渴丸。头晕乏力半月，双足浮肿5天，远视力下降，口干渴饮日饮3升，欲微温水。双手手套区麻木，腿脚时有搐搦。夜尿略多，大便平，纳食睡眠可。
辨为肾阴阳不足夹瘀证：肾气丸加味。
处方：(生牡蛎15 g炮附子7.5g)另包先煎 黄芪18g 熟地18g 丹皮10g 丹参15g
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评论(0)经方体悟---李小荣医案10小柴胡颗粒调治经期延长案2009-11-25 16:48
小柴胡颗粒调治经期延长案
王某，女，25岁，已婚尚未育，泉洲某院护士。07.8.2诊。
近三个周期月经经期延长达二十多日，经量少色鲜红，夹少许血块。伴腰酸及胸闷乳胀。
脉弦细；舌淡红边有齿痕，苔“住
辨为肝气郁滞。
嘱禁房事；忌腥冷。
与小柴胡颗粒2包，日三次开水冲服。
疗效：三天经量渐少，护垫由原来的四片减为两片每日。服至一周即经净。嘱坚持服小柴胡颗粒共一个月。
按：1.后随访月经正常。
2.本案肝气郁滞经期延长患者不愿煎服中药，原想开逍遥丸但考虑丸剂可能没冲剂小柴胡颗粒效果来得快，而且7月份本人在泉洲坐诊期间大量处方用小柴胡颗粒觉得应手，对该药厂生产的小柴胡颗粒质量信赖。泡服口味辛苦甜味不明显，而有些厂的喝起来很甜。。。。。。
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评论(0)李小荣医案 (非经方)13脾肾亏虚兼瘀失摄血尿案2009-11-25 16:48
脾肾亏虚兼瘀失摄血尿案
黄欢荣，女，74岁.
06.7.4 初诊.血尿反复30余年，再发10多日。
尿血色红，时夹血块，静卧则清，活动则明显，余无特殊不适。因有心律失常病史，断断续续服用抗心律失常药心律平或乙胺碘肤酮.纳食睡眠及大便可，无头昏腰酸不适，无尿频尿急尿痛不适。脚不肿。
刻诊：神倦颜白，面虚浮少华而颊带浮红.唇黯舌质有瘀斑色暗，苔黄厚腐质润.双脉弦劲有力。
处方：煅龙骨粉15g ( 蒲黄10g 海金砂12 g
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评论(0)经方体悟---李小荣医案9水气病水瘀互结证2009-11-25 16:48
水气病水瘀互结证
肖某，女，60岁，农民，泉洲泉港人。2007.7.16.初诊
活动后心慌气短伴眩晕3周；因乏力甚多次静脉用药滴脂肪乳剂后稍有好转不日又复如故而来求治。询之口不渴，尿清长。
刻诊：神倦眩晕欲仆；颜面黯黑漫布水斑、唇瘀斑紫。
舌淡红质略嫩边瘀黯、苔薄中及根部浊腻白厚、舌面水滑。
双脉弦大而涩。
诊断：水悸、水眩水气病水瘀互结证。
治以温饮平冲、化瘀化痰。
方选刘渡舟的苓桂茜红汤、苓桂二陈汤合方加味。
处方：茯苓30g 桂枝9g 生白术9g
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评论(0)茹十眉老中医著袖珍中医处方（一）2009-11-25 13:23
茹十眉老中医著袖珍中医处方（一）
秋燥
指感受秋季燥气病邪。如天旱无雨，气候燥热，感之则为温燥；秋深转凉，西风肃杀，感之则为凉燥。病因虽有不同，初起必先犯于肺卫。治法以滋润为主，有表邪者可兼清宣。
(一)温 燥
典型症状：发热头痛，I咽干鼻燥，干咳无痰或痰少粘稠，少汗，口渴。苔白薄而干，脉浮大或浮数。
基本方
淡豆豉10克 北沙参10克 桑叶l 0克 杏仁l0克 山栀皮6克梨皮12克 大贝母1 0克 甘草3克
加减法
1。咽干红痛：加牛蒡子l0克、桔梗4.5克。
2。大便干结：加火麻仁12克。
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