香附用药经验
香附即莎草根，又名香附子。味辛、微苦、微甘，性平。归肝、脾、三焦经。功能行气解郁，调经止痛。临床主要用于肝胃气滞、月经不调等病证。
利用香附疏肝解郁，理气止痛的作用，主治肝胃气滞证，证见闷闷不乐，脘胁胀痛，情绪不快则发作或加重，食欲不振等，可配柴胡、枳壳、白芍、陈皮、川芎、郁金、川楝子、延胡索等药，如柴胡疏肝散。特别是其能通调周身之气机，且能疏肝理气，因此是治疗肝气郁结证的要药。《本草纲目·第十四卷》记载，香附“宜于女人不宜于男子者，非矣……香附于气分为君药，世所罕知”。肝气郁结，常有兼证，兼食积则不欲饮食，兼血瘀则胸胁刺痛，兼湿滞则腹胀便溏，兼火郁或热郁则急躁易怒，其治可用香附疏理肝气为主，配神曲以消食，配川芎以活血，配苍术以除湿，配栀子以清火等，组成越鞠丸（六郁丸），乃朱丹溪之名方，后世颇重此方。
利用香附入脾经，可疏理脾胃气滞的药性，我常用良附丸治疗胃寒疼痛或胃寒喜暖，如兼食滞时与二陈汤合用，效果显著。在应用良附丸时，香附与高良姜的比例通常为1∶1，若寒邪重者，高良姜加倍，若气滞甚者，则香附加倍。
香附与木香均能理气，但香附主理横气，善除横气郁结。木香主行纵气，善调纵气不畅。所谓横气郁结者，指肝胃气滞，见胃脘与两胁皆感胀满或疼痛，得嗳气可缓。所谓纵气不畅者，指胃肠气滞，见胃脘与腹部均感胀满或疼痛，得矢气则舒。如将香附与木香并用，则可理一身上下之气滞。
香附调经止痛效果明显，对于妇女气血违和，冲任不调，见月经失调，或先或后，或先后不定期，或闭经，或痛经，或久不受孕等，皆可以香附为主治疗。我在临床上将其用于治疗内分泌失调之闭经（雌激素水平偏低，睾酮水平偏高），常与当归、川芎、白芍、熟地、桃仁、红花、小茴香、怀牛膝、仙茅、淫羊藿、肉桂、黄柏等同用，有一定作用。《本草纲目·第十四卷》中记载的四制香附丸，是将香附分作四份，分别用醋制、酒制、盐制与童便制，然后将四种炮制品合制成丸剂，气虚与四君子汤配伍，血虚与四物汤同用，治疗妇人经候不调。现今中成药七制香附丸，亦为常用之调经药。如用香附治疗虚寒性痛经、月经后期、腰酸等月经不调，可与艾叶、吴茱萸、肉桂、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、续断等配伍，如艾附暖宫丸。香附性平而不寒，气香而能窜，味辛而能散，微苦而不燥，微甘而不腻，实为治疗郁证及妇科病之良药。故李时珍评价其为“气病之总司，女科之主帅”。
现代研究表明，香附具有中枢抑制作用，据此，我重用川芎，加于血府逐瘀汤中治疗气滞血瘀型失眠，有较好效果。《瑞竹堂经验方·羡补门》曾记载，交感丹与降气汤为治疗中老年抑郁的效方，有参考价值。其云治疗“世人中年，精耗神衰，常言百事心灰”。
药理研究表明，香附有强心，催眠，抑制自主活动，抗肝损伤，促进胆汁分泌，降低血液黏稠度，抗炎，抗病毒，抑制肿瘤细胞发生等作用。#中医# #杏林人#