腿痛、腿麻,有人说是患了腰椎间盘突出症,可到了医生那,却成了腰椎管狭窄。这两种病太像了,普通老百姓根本分不清,今天就来说一说这两种疾病。
一个病在腰椎间盘,一个病在腰椎管
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发病位置不一样。一个在腰椎间盘,是髓核从纤维环内突出来压迫到神经,引起的腰痛、腿痛、腿麻等症状。腰椎管狭窄的病变位置在椎管,是椎管内的管腔变窄,压迫到位于管腔内的神经引起了腿痛。
一个腿痛放电式还麻痹,一个腿痛加间歇性跛行
腰椎间盘突出症的典型症状为一侧或双侧腿痛、腿麻,疼痛为放射性疼痛,像被电击、刀割一样,患者会感觉到从下腰部到臀部、大腿、小腿和足部这一条线疼痛。这是髓核压迫到坐骨神经引起的症状,通常在咳嗽、打喷嚏、排便时疼痛加重,且疼痛多为持续性的,尤其晚上加重。
腰椎管狭窄症也表现为腿痛,一般在休息时,疼痛减轻或者消失,只有在行走过久时,才会让疼痛加重。所以腰椎管狭窄症患者一般表现为走一会腿痛,要休息,再走再痛再休息,这就是间歇性跛行。
一个青壮年发病,一个老年人发病
腰椎间盘突出症好发于青壮年,是因为人体腰椎间盘内的髓核从18岁左右开始退化,纤维环也逐渐退化,随着年龄的增长,髓核退化较快,在青壮年时,如果对腰椎保护不够,经常久坐、弯腰等,就容易加速髓核退化,让腰椎间盘突出症高发。
腰椎管狭窄好发于老年人,也与退化有关。腰椎管的组成有椎体后外侧缘、椎间盘、上关节突、黄韧带等。这些组织只要其中一个出现病变,如黄韧带增厚、腰椎骨质增生等,就容易占用腰椎内的容积,挤压到椎管内的神经、脊髓等,这时就会发生腰椎管狭窄,导致腿痛、间歇性跛行。
这里要单独强调下,腰椎间盘突出是引起腰椎管狭窄的常见因素。腰椎间盘与椎管本就是邻居,一旦腰椎间盘突出,突出物较大,就有可能掉入到椎管内,导致椎管内的管腔变窄,压迫到里面的神经和脊髓等。所以,在临床上,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症同时发病的患者也较常见。
一个不敢直腰,一个不敢弯腰
腰椎间盘突出症患者怕弯腰,喜欢直起腰。这是因为弯腰时,会增加腰椎间盘的压力,加重对神经的压迫,使疼痛加重,而直腰这个动作,尤其是仰卧位,完全符合腰椎生理曲度,腰椎承担的压力最小,腿痛也就更轻。
腰椎管狭窄症患者怕直腰,喜弯腰。腰椎管狭窄症患者直腰时,腰椎管狭窄会加重对神经的压迫,而弯腰这个动作恰恰让椎管内的空间变大,减轻对神经压迫,从而减轻腿痛。所以,骑自行车这种向前弯腰的运动比较适合腰椎管狭窄症患者,而游泳这类漂于水中比较适合于腰椎间盘突出症患者。
治疗上:两者都要除外邪、消肿止痛
在西医看来,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是两种病,但中医却认为二者为一种病,即痹症。主要病因是外感风寒湿热等外邪,导致腰部经络和气血不畅而引起的疾病。但要注意一点,痹症也有很多分类,如寒湿型、湿热型、血瘀型、肾虚型,每种证型的治疗也有区别,如湿热型痹症患者喜凉怕热,治疗应活血化瘀、除湿热,忌讳使用热疗法。
如果患者为寒湿型痹症,患者喜热怕冷,不管你是腰椎管狭窄症,还是腰椎间盘突出症只要有喜热怕冷的症状,就可以散寒湿、通经络治疗,如服用腰痛宁、针灸、推拿等。还有要注意护腰,减少腰部承担的压力,久坐、久站、劳累都要避免,适当地锻炼腰背部肌肉,前文中提到,腰椎管狭窄患者可以经常骑自行车来锻炼腰背部肌肉,腰椎间盘突出症患者可以通过游泳、散步、太极拳等来锻炼腰背肌。
文中配图部分来源网络,如有侵权,请联系删除。
联系客服