这是因为:①年龄越大,胃粘膜受到的致病因子刺激时间越长，越易有炎症存在,久而久之由浅表性胃炎发展至萎缩性胃炎。表现为粘膜变薄，粘膜下血管网可见,呈红白相间以白为主的改变,腺体数量减少,间质增生而使粘膜粗糙不平，也可有肠上皮的化生及不典型增生。一旦病理切片有不典型增生,就预示着胃癌将要发生，应及时治疗,短期内复查(1~3个月),如为重度不典型增生或癌变则手术治疗。通常由萎缩性胃炎发展至胃癌约需10~20年的时间,其发生率约为5%左右。因此，也不必闻萎缩性胃炎而色变。②随着年龄的增大,动脉硬化也极易发生,使得胃粘膜的血液供应减少,细胞更新和修复变慢,也易使胃粘膜有不同程度的萎缩。据研究发现60岁以上的老年人约有80%有胃粘膜的萎缩,有人提出了胃粘膜萎缩可能属于老年人组织退行性变的结果。因此,对老年人应定期行胃镜检查,以观察胃炎的发展趋势和程度,减少胃癌的发生及指导治疗。
1.预防
(1)注意饮食习惯和种类:饮食要定时定量，勿过饥过饱,勿过凉过热，吃易消化的软食,勿吃刺激性大的辛辣之物,细嚼慢咽，以减轻饮食对胃粘膜的机械性刺激。
(2)戒酒:饮酒能破坏胃粘膜屏障中的脂蛋白层,削弱胃粘膜的抵抗力而致胃炎,故应戒酒,不能戒酒者亦应尽量少饮,尤应避免空腹饮酒。
(3)戒烟:吸烟使幽门括约肌张力降低,加重胆汁反流;吸烟能致胃粘膜血管收缩,血流量下降,胃粘膜营养不良;吸烟可增加胃酸的分泌,降低HCO3-的分泌，使损伤胃粘膜的因素增强而保护因素削弱。故吸烟者易患胃炎,应戒烟。
(4)注意药物的副作用:许多口服药物都对胃粘膜有一定的刺激性,常见的药物为解热镇痛药(如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等)、糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)、氯化钾、铁剂、茶碱类、利血平、抗生素等。因此,提倡饭后服药，以减轻药对胃粘膜的刺激.有些静脉用药(如抗肿瘤药物、红霉素、氨茶碱、干扰素等)也可刺激胃粘膜引起胃炎,在长期使用时应注意。
(5)保持情绪稳定:各种精神因素刺激或情绪不稳定易影响到神经内分泌系统,影响胃肠运动和分泌,造成胃酸分泌过多、胃排空障碍、肠液反流等,加重胃粘膜的损伤。
(6)积极防治慢性病:患有心功能不全、肝硬化、门脉高压、尿毒症、口咽部慢性炎症、自身免疫性疾病时,慢性胃炎的发病率亦较高,应积极彻底地治疗。
2.治疗
迄今为止,对慢性胃炎缺乏特异性治疗。近几年来,由于幽门螺杆菌(Hp)在慢性胃炎发病中的地位已被确立,使胃炎的治疗取得了重大进展,故现代的治疗方案中均有针对Hp的抗生素,而其他药物则因人而异。
(1)清除Hp:抗生素是清除Hp的最主要药物,常用下列1~2种抗生素治疗10~14天,如羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑、痢特灵、庆大霉素、四环素、安西林等;另一类药物是胃粘膜保护剂,如三钾二橼络合铋有杀伤Hp的作用，思密达则可固定Hp使其排出体外;某些中药或中成药也有杀伤Hp的作用,如赤芍、蒲公英、蒲元胃康等。这三类药物可同时应用。
(2)保护胃粘膜,促进上皮生长:这类药物主要有硫糖铝、丽珠得乐、思密达、生胃酮、硫酸锌、前列腺素E2、维生素E等,可选择其中一种于饭前半小时服用,先覆盖于粘膜表面或改善粘膜的抵抗力,以减轻饮食对粘膜的损害。也可服用维酶素、各种维生素、微量元素等以增强粘膜的代谢和防御力。
(3)促进胃排空,减少肠液反流:常用西沙必利、吗丁啉、胃复安以增强胃动力和幽门括约肌张力,饭前半小时服用。主要适用于有腹胀、食欲不振、恶心、幽门括约肌功能不良、胃排空障碍、胆汁反流者。
(4)降低胃内酸度:胃粘膜有炎症时其抵抗力被削弱，即使胃内酸度不是太高也易使粘膜炎症加重,因此,适当降低胃内酸度有助于减轻胃内炎症。常用中和胃酸的药物有氢氧化铝胶、胃舒平、复方猴头冲剂、胃必治等,也可用抑酸效果强的H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替
丁等。
(5)解痉止痛:以腹痛为主者经上述治疗不缓解时,可用654-2、颠茄、延葫止痛片、颅痛定、0.5%普鲁卡因等止痛。
(6) 手术:在临床上常遇到一些慢性胃炎病人因症状重而要求手术治疗或因怕癌变而手术。其实一个手术并不会解决所有问题,反而会带来更多的问题，如残胃炎、残胃癌、胆汁反流、倾倒综合征等。有时手术还不如不手术。因此，仅在下列情况下才需手术治疗:①重度不典型增生;②癌变。
