“为什么我的腰椎间盘突出,就是好不了?”
“赵医生,你帮帮吧!我给你磕头了!”
该男子姓吴,年龄42岁。因“腰腿痛半个月余”前来就诊。
患者半个月前不明原因出现腰部痛活动不利,伴左下肢疼痛、麻木。
拍片显示:第4~5腰椎间盘,第5腰椎,第1骶椎椎间盘向左后方突出,诊断为“腰椎间盘突出症”。
为求中医药治疗,遂来就诊。
刻诊,舌红、苔微黄腻,脉沉。腿疼痛为甚,活动不利。饮食、二便正常。
辨证为肾虚血瘀型。治宜补肾活血。
拟方:
鸡血藤20克,杜仲、金毛狗脊、延胡索、透骨草各15克,独活、牛膝、丹参、乳香、没药各12克,三七、三棱、莪术、地龙各10克,石菖蒲、甘草各6克。
水煎分3次温服,每日1剂,共10剂。
二诊,继服15剂患者诉服药后疼痛缓解,麻木也有所减轻。
前方去三棱、莪术,加续断15克,骨碎补20克。
后症状完全消失,随访2个月正常。
其实,像本案这样的男性,无明显外伤史,多考虑后天肾气亏虚,气滞血瘀,脉络痹阻不通,气血不能布达,故有胀痛麻木及腰部疼痛,活动不利诸症。
故以补益肝肾配以活血化瘀为要,补肾为本,祛瘀为标。
初诊时,患者有较严重疼痛及麻木症状,瘀血停积日久则经络痹塞,疼痛为甚属血瘀。
二诊时,患者疼痛明显缓解,麻木有所减轻,故去破血之药三棱、莪术,选用续断、骨碎补以补肾强骨。
本方以杜仲、金毛狗脊补益肝肾为君药;牛膝、丹参、延胡索、三七活血化瘀为臣药;患者痛甚佐以三棱、莪术破血之力较强,地龙、透骨草舒筋通络止痛,缓解麻木症状,石菖蒲、鸡血藤行气活血,两者合用改善微循环;甘草调和诸药。
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