40岁的秦先生近几个月来老是感觉左上腹部疼痛，在当地医院做了胃镜检查，医生考虑是常见的慢性非萎缩性胃炎，吃了不少胃药就是不见好转。
秦先生来到湖南省第二人民医院消化内科就诊，杜登泰副主任医师接诊后仔细询问了病史，发现秦先生确实有慢性胃炎常见的嗳气、反酸及上腹部饱胀症状。杜登泰分析，腹痛并不是胃病的常有表现，而且，秦先生的腹痛与进食没有直接关系，吃饭后腹痛既没发现减轻也没有加重，腹痛的位置也比较表浅，像来自腹壁，持续时间也较长。杜医生考虑秦先生除了慢性胃炎外，可能还存在其他疾病，胸、腰椎椎间盘突出的可能性大。
由于秦先生的胃镜结果仍显示他只是常见的慢性非萎缩性胃炎，因此，医生常规给予其抑酸护胃、改善胃动力的药物后，秦先生的嗳气、反酸及腹胀消失，但腹痛丝毫不见好转。
于是，医生强烈要求秦先生做了胸椎及腰椎椎间盘核磁共振检查，果然发现在秦先生的第十胸椎至第四腰椎之间的椎间盘有不同程度的椎间盘突出和膨出，脊膜受压。此时诊断明确，医生要求秦先生卧床休息，药物消除椎间盘突出导致的局部水肿，营养支持及保护受压神经，几天后秦先生的腹痛即明显改善，一周后腹痛基本消失。
然而，秦先生“治不好的胃病”怎么会是椎间盘突出呢？椎间盘突出又怎么会引起腹痛呢？杜登泰解释，椎间盘突出会导致周围组织水肿，可以刺激及卡压附近的脊神经根，下段胸椎的椎间盘突出及第12胸椎与第1腰椎椎间盘突出，会刺激压迫胸9神经至腰1脊椎神经根，导致相应分布的上、中、下腹壁疼痛，就是秦先生表现的“肚子疼”。这种神经疼痛一般卧床休息后会减轻、负重运动后会加重。与体位有相关性，于饮食及排便无关，可为隐痛、钝痛、刺痛。
杜登泰提醒，公众若出现久治不愈的胃病、不明原因的腹痛，应考虑有椎间盘突出导致疼痛的可能，要注意卧硬板床休息，不负重活动，以免加重病情，及时就医以明确诊断，及早治疗。
潇湘晨报记者张树波 通讯员杜登泰
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