王某，男，53岁，头颈项汗出半月余。诉头枕部及颈项部汗出如洗，餐后更明显，且近日来多食狗肉、羊肉，无头痛、恶寒发热，时有口渴，舌淡红，苔薄白，脉实。有颈椎病史。方用玉屏风散加减：生黄芪30g，白术10g，防风10g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，山茱萸10g，葛根30g，丹参10g，茯苓10g，泽泻10g，生地10g，石斛10g。共3剂，每剂煎3次，每次煎汁150mL，于饭前温服，并嘱禁食大辛温热之食物。患者服3剂而愈。
按：本例为头颈汗病，乃营卫不和，卫气不固，颈部经气不调，腠理不畅，胃中湿热熏蒸，迫津液上逆，郁于颈部，汗津发散所致。治用实卫气、敛汗液、解颈肌、舒腠理的治法，淡渗湿热，凉泻胃火。主用玉屏风散化裁，生黄芪、白术、防风补气固卫，增强卫外功能；加煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸促进敛汗止汗之功；用葛根、丹参疏解颈肌、和经络、舒缓腠理，对于颈椎病项强、酸胀痛有缓解功效，且葛根宜大剂量；茯苓、泽泻、生地、石斛共奏淡渗湿热，凉泻胃火作用。诸药合用，犹如釜底抽薪，胃中津液不再上蒸，颈部经络通调，经气调畅，肌腠调和，加之卫气固秘，敛汗止汗，内外兼疗，表里同治，故效如桴鼓。（□ 吴吉永 湖北省红安县中医院）
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