工作这几年，因为离家远，一年只有屈指可数的几天年假。为了回趟家，东拼西凑跟同事换班。
说是回家休假，其实比上班更累。除了往返路上花的时间，每天都在走亲访友。
因为学医的缘故，这时候亲朋好友谁家有个头疼脑热就会趁机找我问问，让开个方子。
回家第二天接到一个远舅舅打来的电话，哮喘十多年，隔着电话我都能听到他喉咙里发出的哮鸣音，得知我回来的消息，非要让我看看。虽然我也确实学过内科，但是毕竟术业有专攻，这些年主要从事耳鼻喉科，内科的内容多少有些生疏。
舅舅开口了，外甥确实不好拒绝，而且得使出十二分力气，毕竟乡党们可都看着呢。
约好隔天早晨在我家碰面，那天我还在睡梦中，舅舅和舅妈就一起来了。
比约定的时间要早一两个小时。
来不及洗漱，我匆忙穿好衣服来到客厅。
舅舅看我出来，迫不及待地开始讲述这些年来的求医经历，从发病初到现在十多年了。
喉咙里吼吼的哮鸣音，说话期间时不时的喘咳声，最严重的时候整晚都不能平卧睡觉。
疾病初步印象：
哮喘十余年。
咳嗽，气短，活动时加重，喉间痰鸣，静息时仍旧很明显，大便溏，舌红，苔黄腻，脉滑。
目前主要依靠沙丁胺醇气雾剂，几乎每天都要喷几次。
诊断：哮喘
证：痰热阻肺
静息时的喘鸣声让我想起一句话：喉中
哮鸣如水鸡声
方药
效果确实不错，咳嗽咳痰明显减少。
无痰不作喘
继续前方。
其实见效并不难，难得是如何完美收效。
所以中医历来就有“见效容易，收效难”的说法。
从上到下依次是服药三天，六天，九天，十二天之后的舌苔变化。
第一次的厚腻苔没有留照片，开完第一次我就返回成都开始上班，所以后续看病都是他微信发舌苔照片，然后我们视频通话，我再开出处方。
第四张舌苔的时候，每天只是吃中药，喷雾剂停用，而且一般的体力活动（他是大车司机，每天劳动强度其实并不小）都没有问题。
我感觉可以收功了，于是一改往日的处方思路，开始用金水六君煎加减。
然后问题开始出现了。
舅舅反应，换了处方之后，喉咙又开始有痰，而且每天得喷一两次沙丁胺醇。
换句话说，方子无效。。。
问题出在哪里呢？
翻书的时候，另一句我们每天都在说的金句点醒了梦中人
脾为生痰之源，肺为储痰之器
只是一味地除痰却忽略了解决痰饮产生的根源。
清肺的同时，忘记了健脾。
中医认为，痰是水液代谢失常的产物，而水液又靠脾胃运化，所以要想从根本上解决问题还是要健脾化痰才行。
肺五行属金，脾五行属土。土能生金。
肺部痰饮是标，脾胃才是根本。
据无痰不作喘的理论，清肺化痰，健运脾胃才是真正符合疾病发展本质的治法。代表方：参苓白术散
想明白上述问题，迅速调整处方思路。
方药如上图，同时配合成药参苓白术散一起服用。
三天后舅舅再次打来电话，反应这次的药效果确实好，喉咙不响了，没有痰了，而且活动不费力，也没有用喷雾剂。
效不更方，守方再进。按照目前额方子再吃一周。
很多时候，我们其实已经知道了原理，难点在于如何具体去应用。
这个时候就需要多临证，多反思，最好是有个老师傅指点下。
治病必求于本，做起来确实不容易。
（所有处方都应在专业医生指导下使用，切勿盲目试方。）
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