《读书笔记》
关于少阳病中小柴胡汤的概说，少阳病的病位在少阳胆经，胆腑，和少阳三焦腑。少阳胆腑的生理功能是藏精汁，喜疏泄，主决断，寄相火。而三焦是水火气机的通路，是能量代谢的场所。所以少阳病的病理特点一是常常经腑同病，二是易气郁，易化火，因胆喜疏泄，外邪侵犯胆经会气机不畅而气郁，肝藏相火，此火不亢不烈，对五脏六腑和全身的生理功能都有温煦和促进作用，而胆郁后此火会郁而变为烈火，三是易生痰饮水湿，因三焦气机不畅，则水液的运行输布受阻而易化为痰湿，四是易兼太阳表不和，阳明里实，太阴脾虚和心神不宁证候。因为少阳是主半表半里，这个半表半里不是表里之间，而是少阳的功能活动既能影响表又能影响到里，因少阳胆腑藏精汁，喜疏泄，其功能正常则脾能升清，胃能降浊，脾能运化，胃能受纳则里气通畅。而三焦膀胱者，腠理毫毛其应，太阳的表气很大一部分通过三焦输布体表，所以少阳气郁，疏泄不畅即可影响到太阳，又可影响到阳明的功能，而少阳和太阴相表里，经络相互络属，故邪气也易循经扰脾，少阳经的经别入季胁，布胸腔，过心脏，所以沟通了心胆的关系，郁热易循经上扰心神而心烦。而少阳的阳气最少，是个小阳，弱阳，所以少阳受邪时不能用汗，吐，下法，这样只能损伤消耗少阳的阳气，使病情复杂化。故用和解法来解少阳之邪，和枢机，解郁结。其典型的代表方是小柴胡汤，君药是柴胡和黄芩，柴胡解经邪，梳理气机，黄芩清胆热，正好针对少阳易经腑同病，易气郁，易化火的特点。半夏，生姜为臣药，一是助柴胡散外邪，行气郁，二是起到化痰行水的作用，三是和胃降逆止呕，因胆火最易犯胃而引起呕吐。人参，大枣，甘草为佐使药，一是补充少阳阳气助抗邪，二是保护中焦脾胃起到见肝之病，知肝传脾，当先实脾的作用。全方攻补兼施，寒热并用，寒而不凝，温而不燥，温润平和，这符合和解的思路。