阳和汤验案——坐骨神经痛

江某，男，4 5岁。2019年8月11日初诊。右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。

用西药芬必得及针灸、理疗等治疗，疼痛减轻，但停止治疗后，疼痛复作，要求中医药治疗。患者面色无华，自感右侧腰部及右下肢冷痛，舌质淡红，苔白中后部微腻，脉沉细而濡。询问得知居处低凹潮湿，有水中作业史。
诊断：痹证。
病机：阳气不足，寒湿痹阻，经脉不通，不通则痛。
治则：温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。
处方：阳和汤加减：鹿角片，熟地，炮姜，麻黄，肉桂，甘草，白芥子，川牛膝，地鳖虫，防风，独活。

按：阳和汤出自《外科证治全生集》。原为阳虚寒凝、血滞痰阻而设，是温阳通滞治法。王洪绪及其后学以此方治疗一切阴疽、附骨疽、流注、鹤膝风等症，卓有良效。寒湿痹阻，用阳和汤温阳散寒祛湿，活血化瘀通络。