气厥实证(肝气上逆,内闭神机)【临床表现...
气厥实证(肝气上逆,内闭神机)
【临床表现】由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳。舌苔薄白,脉浮或沉弦。
【证机概要】肝郁不疏,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机。
【治法】开窍,顺气,解郁。
【方药】通关散合五磨饮子加减。前方辛香通窍,取少许粉剂吹鼻取嚏,以促其苏醒,本法仅适用于气厥实证。后方开郁畅中,降气调肝。必要时可先化饲苏合香丸宣郁理气,开闭醒神。
本证因气机逆乱而厥,“急则治其标”,可先通关开窍,急救催醒。通关散以皂角辛温开窍,细辛走窜宣散,合用以通诸窍;以沉香、乌药降气调肝,槟榔、枳实、木香行气破滞,檀香、丁香、藿香理气宽胸。若肝阳偏亢、头晕而痛、面赤躁扰者,可加钩藤、石决明、磁石等平肝潜阳;若兼有痰热,症见喉中痰鸣、痰壅气塞者,可加胆南星、贝母、橘红、竹沥等涤痰清热;若醒后哭笑无常、睡眠不宁者,可加茯神、远志、酸枣仁等安神宁志。
由于本证的发作常由明显的情志精神因素诱发,且部分患者有类似既往病史,因此平时可服用柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸之类,理气解郁,调和肝脾。
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