患者,高某,女,69岁,山东人,退休工人。患者主诉:尿中泡沫多至今已有8年余。
现病史:喘憋、全身乏力,双下肢水肿,大便干,三至五日一次;
既往史:慢支三四十年、尿蛋白五六年、肺气肿、肺心病;
西医检查:尿素8.7,尿蛋白3+、尿隐血2+;
中医检查:脉弦细,舌暗红,苔黄腻;
中医诊断:气虚血瘀,湿热内蕴;
方用黄芪、山药健脾补气;冬瓜皮、茯苓皮利水消肿;枳实、大黄推陈出新,佐以当归、牛膝活血通经,开中药治疗。
二诊:服上方14付后,患者自诉双下肢水肿减轻,乏力稍减,大便服药期间一日一次(之前3-5天一次),舌暗红,边尖红、苔薄,继守前方加减,开中药继续治疗。
三诊:又服半月余,患者双下肢肿胀基本消失,乏力还有,大便服药期间正常,复查尿蛋白2+、隐血2+。调方继续开中药治疗。
病人坚持服中药一年余,目前各方面正常,现在从中药汤剂改为水丸持续治疗。
尿蛋白高并伴有水肿的患者,我一般会建议病人在中药治疗的同时,再喝鲫鱼汤补蛋白。鲫鱼属于优质蛋白,补蛋白同时,还可以利尿消肿。
急、慢性肾炎、肾病综合征患者由于血液中的白蛋白从尿中“逃逸”,常常会出现眼睑、面部、下肢甚至全身水肿,持续难消或反复出现。单纯使用利尿药物很难彻底消除水肿,除了给病人输白蛋白外,还可喝鲫鱼汤来补蛋白,利尿消肿。
做法:鲫鱼1条(约200g),去鳞及内脏,洗净。锅中放几滴油加热,将鲫鱼放入锅内,两面稍微煎一下,然后加入水放入三四片姜片,小火煮30分钟左右,不要放任何调料,包括盐也不能放,喝汤吃肉。
注意:鲫鱼的用量不宜多,应控制在150~200克之间,煮的时间不宜太长,应控制在40分钟以内。因为肾病水肿的患者肾功能或多或少受到损害,每次摄入蛋白质量过大容易加重肾脏负担,不利于肾脏病变的恢复。而煮的时间太长,蛋白质分解产生的物质难以从人体内排出,会成为肾病患者的新负担。
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