【四妙散合活络效灵丹加味，治痛风（痹证）】

杨某， 男，57岁， 四肢大小关节肿痛稍红，伴有灼热，活动受限。 口苦口干，大便偏结，小便黄赤，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细弦。

检查尿酸偏高。

证属湿热蕴阻关节，久痛伤络，经脉瘀阻。

治宜清热燥湿、活络止痛。

方用四妙散合活络效灵丹加味：炒苍术、川黄柏、生薏 苡仁、川牛膝、全当归、生乳香、生没药、紫丹参、土茯苓、肥知母、秦艽、晚蚕砂、川草薢、生甘草。

二诊：病情稳定，未见效果，舌脉同前。原方加地龙。

三诊：上述诸症减轻。

四诊：诸症大减。共服药28剂，以后随访一年余，病未复发，检查尿酸正常。

按语：痛风之病，关于其病因，中医阐述为“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。另有五脏痹之说，其病机为风、寒、湿、热之邪留着关节，气血郁滞，痰湿内热丛生，病之轻重与邪之轻重、病位深浅、脏腑经络之气损伤轻重密切相关。近年多从湿、瘀论治。

本案四妙散与活络效灵丹合用，共服药28剂见效，可见湿热之邪胶着缠绵，难以清化，因此用药时间宜长。二方合用可增强清热化湿化瘀之力，活络止痛，故能获效。